踝关节骨折脱位Laugehansen分型和AO分型讲义.ppt

踝关节骨折脱位Laugehansen分型和AO分型;踝关节是人体负重最大的关节。 骨性结构： 1内踝 胫骨远端膨大向内下方突出的部分。 2外踝 腓骨远端稍膨大的部分。 3后踝 胫骨下端后缘稍向后突构成。 内踝的外侧面有关节软骨附着，构成了内踝关节面，下胫腓后韧带加深了后踝，从而限制距骨在踝穴内的后移。 4距骨 分体颈头三部分，有六个关节面，仅颈部附有骨膜，为主要营养血管进出部。距骨体呈前宽后窄形，其横径之差为2.4mm,容纳于内外踝所形成的踝穴中，距骨体马鞍形顶与胫骨平台所构成的关节是踝关节的主要组成部分，其两侧的关节面还与相应的内外踝构成关节。 ;韧带： 踝关节的韧带结构包括两个韧带复合体，分别为下胫腓复合体及内外副韧带系统。;内侧副韧带 主要有浅层的胫跟韧带和深层的前后胫距韧带组成。 浅层主要对抗后足的外翻应力； 深层粗大，能限制距骨的侧向移位且能对抗距骨外旋应力。; 内侧三角韧带（分为3部分）;外侧副韧带可以防止足内翻， 而距腓前韧带还是防止距骨向前移位的重要结构。 ;外侧韧带（3条独立的韧带）;下胫腓韧带联合;上述三者中，骨间韧带最为强韧，下胫腓后韧带次之，而下胫腓前韧带最为薄弱。故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂。内外副韧带从两侧加强关节囊，可以阻