出血性疾病概述医学课件.ppt

凝血异常的病因 先天性或遗传性： 血友病甲、乙、丙 遗传性凝血酶原、FⅤ、FⅦ、FⅩ缺乏 遗传性纤维蛋白原缺乏症及减少症；遗传 性FⅫⅠ缺乏症及减少症 获得性： 肝病性凝血障碍、维生素K缺乏症；抗凝血因子抗体形成、尿毒症性凝血异常等 抗凝检测 AT-Ⅲ：A / AT-Ⅲ：Ag ------ 口服抗凝剂↑ 缺乏或血栓、DIC、肝病↓ PC:Ag 缺乏症或DIC、肝病↓ PS TFPI --------------------------- 创伤、DIC、血栓↓ 凝血酶-抗凝血酶复物(反应凝血活酶的活性) ------高凝↑ 肝素定量 狼疮样抗凝物 血浆复钙时间 抗凝物质存在 ↑ 游离肝素时间 纤溶检测 PLG:A t-PA:A　　纤溶活性 PAI-1:A 优球蛋白溶解时间 FDP D-二聚体 　　　　　纤溶、ＤＩＣ 纤维蛋白肽Bβ 硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P 试验）－－－ＤＩＣ 凝血酶时间（TT）－－Fg、抗凝物 AP 和 PL复合物（PAP）－－－血栓↑，纤溶↓ 抗凝及纤维蛋白溶解异常 药物过量（肝素、香豆素类、溶栓药物） 敌鼠钠中毒 免疫相关性抗凝物增多 蛇、水蛭咬伤等 先天性或遗传性：血管性血友病 获得性：DIC 复合性止血机制异常 常用检查: PT D-二聚体 APTT FDP FIB 3P试验 TT 凝血四项 纤溶三项 ? 凝血酶 正常值： １６～１８秒， 对照３秒为延长。 意义： ATⅢ活性增高 FDP增多 肝素或类肝素物质增多 纤维蛋白原浓度降低 凝血酶时间： TT 纤维蛋白原 纤维蛋白 血凝块 ? 内源性 磷脂 纤维蛋白原 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白 正常值： 30～45秒，相差对照5秒为异常 意义： 先天性或多种凝血因子异常（血友病） 循环抗凝物增多（SLE） 检测肝素抗凝药 高凝 磷脂 Ⅻ Ⅺ