评价骨质疏松治疗的早期指标讲义.pptVIP

评价骨质疏松治疗的早期指标;主 要 内 容;骨的组成;骨转换生化标志物 ---骨标志物定义; ;主 要 内 容;骨代谢生化标志物分类;骨形成标志物—反映成骨细胞功能状态;1型胶原前胶原 = PINP + 1型胶原 + PICP;骨吸收标志物—反映全身骨骼代谢状态和动态变化;I型胶原C端肽及N端肽;主 要 内 容;骨代谢生化标志物临床意义;PINP--1型前胶原氨基端前肽临床意义;P1NP 升高：骨代谢疾病、肾功能不全患者。儿童发育期、妊娠晚期、骨肿瘤、肿瘤骨转移、畸形性骨炎、酒精性肝炎、绝经后妇女、肺纤维化、严??肝损害等。 P1NP 在预测OP的发生、评价骨量、监测抗OP 疗效等都有较高的特异性和敏感性。;临床意义：疗效监测 PTH类药物治疗患者:三个月后tPINP可上升150％ 相对于基础值，如果PINP再次检测时上升40%提示促进骨合成治疗成功;I型胶原C端肽（ ?- CTX）;I型胶原C端肽;I型胶原C端肽;检测?- CTX临床应用;骨转换标志物增高表示骨高转换状态，骨丢失速率加快。 绝经后妇女由于雌激素缺乏，骨转换增高 BGP、CTX增加1倍,小梁骨流失速度增加1.8-2.0倍； ;2. 预测骨折风险; ;;特立帕肽治疗后PICP/PINP变化与腰椎骨密度改善相关; 药物治疗三个月后PINP即可判断治疗效果; 抗再吸收治疗三个月后