中医医院腰椎间盘突出症诊疗方案20081114.doc

腰椎间盘突出症诊疗方案 PAGE 8 PAGE 9 腰椎间盘突出症 诊疗方案 九江市中医院骨伤科 二○○八年十一月十四日 腰椎间盘突出症诊疗方案 腰椎间盘突出症是指由于外伤或退变导致椎间盘纤维环撕裂而出现的髓核膨出、突出或脱出所产生的腰痛伴下肢放射性疼痛的临床症候群。腰椎间盘突出症相当于中医范畴的“腰腿痛”。 【诊断】 参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医骨伤科病证诊疗疗效标准》进行诊断。 1、多有腰部外伤.慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史； 2、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽.打喷嚏）时疼痛加重； 3、脊柱侧弯，腰生理弧度改变，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限； 4、下肢相应神经节段感觉.肌力.反射改变，直腿抬高试验及加强试验阳性，仰卧挺腹试验等多为阳性； 5、与临床检查一致水平的影像学检查发现，包括X线.椎管造影、CT或MRI等； 6、病史.症状.体征.影像学检查四吻合。 【中医辨证分型分期】 中医分型为寒湿痹阻.湿热痹阻.气滞血瘀.肝肾亏虚四型。 1.寒湿痹阻 证候：腰部及下肢疼痛，重着麻木，腰部转侧不利，逐渐加重，静卧不减，遇阴雨天则加重。舌淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 2. 湿热痹阻 证候：腰腿疼痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，遇热或雨天痛增，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数 3. 气滞血瘀 证候：腰部及下肢疼