苏州特困人员认定审批表.doc

2 - 1 - 苏州市特困人员认定审批表 编号 姓名 特困类别 城市□农村□ 供养方式 集中□分散□ 身份证号 电 话 户籍地址 市(区) 镇(街道) 村(社区) 家庭住址 民族 政治面貌 学业状况 文化程度 健康 状况 健康 □ 一般 □ 残疾 □ 大病 □ 重病 病种 残疾类型 残疾等级 生活自理能力 有□ 部分□ 无□ 月收入(元) 原来生活 经济来源 住房 情况 自有产权房 □ 租 赁 公房 □ 面积（㎡） 租赁私房 □ 敬 老 院 □ 义务人 情 况 无义务人□ 60 周岁以上低保对象□ 无民事行为能力□ 低保中重残人员□ 被宣告失踪□ 在监狱服刑□ 家庭财产及处置意愿 本人 简历 亲属 情况  本人 申请 理由 签字（章）： 年 月 日 镇 、 街 道 审 核 意 见 登报公示情况 （如有供养亲属、家庭财产等信息登报公示的， 在此说明公示结果） 经办人： 盖章： 年 月 日 县级 民 政 局 审 批 意 见 经办人： 盖章： 年 月 日 说明：本表一式2份，市（区）、镇（街道）各1份。 此表为参考样表，具体表格以各市（区）执行表格为准