社区儿童保健讲义.pptVIP

●生长发育曲线图法 评价小儿生长发育及营养状况： 以体重作为主要指标，将定期测得的体重描绘在曲线图上，以便及早发现生长发育的偏离现象，找出偏离原因，加以矫治处理。 案例1 一位母亲带其女儿到儿童保健门诊部就诊，女童6周岁，身高118cm。母亲说，女儿两岁以前身高长得都比较快，一年至少能长10cm多。可是最近几年每年只长5-6cm了。女儿为什么这几年长得这么慢？是不是得了什么病？女儿以后会很矮吗？有什么好办法能长高吗？ 问题：你如果是儿童保健医生，如何回答这位母亲的问题？ 第三节 儿童保健的内容一、定期健康检查（婴幼儿系统保健）  １.新生儿访视　 ●访视的重点内容 初访：了解新生儿出生、喂养方式、大小便情况;观察新生儿一般状况;检查出生缺陷、脐部、皮肤、口腔;秤体重、测体温;指导新生儿保暖、母乳喂养、护理、预防感染的知识。 复访：观察新生儿一般情况及体重增长、脐带脱落和黄疸消退情况，对喂养护理中存在的问题给予指导。 半月访：了解复访指导内容执行和异常矫治情况，进行相关咨询。  满月访：测量体重和进行体格检查、评估。对体重增长不足500克或高危因素未能消除者应寻找原因，或转上级医疗保健机构就诊。 2. 满月健康检查建册 对满月新生儿按系统管理要求进行保健检查，并建立儿童保健册。 ●健康检查内容 询问：出生时体重、身长、分娩方式，有无窒息史及新生儿期患病情况，喂养、睡眠、大小便情况及黄疸消退时间等。 测量观察：体重、身长，全身检查;注意皮肤有无黄染、糜烂、红臀，脐部有无分泌物或感染，有无畸形，四肢活动是否正常，婴儿生理性反射情况。 健康教育与指导：母乳喂养，预防疾病，用药，早期教育等。 筛查：筛查并专册登记体弱儿，登记后，转体弱儿门诊矫治，并在保健册上作特殊标记。 3.定期健康检查 对本区域内0-6岁的儿童，按规定时间进行健康检查。婴儿期４次、1-2岁每年２次、３岁及以后每年一次（满12个月为1岁）。 ●健康检查内容（阶段内容有侧重） 询问：儿童运动及语言发育情况、饮食睡眠习惯和患病情况。 检查：除常规体检外，注意生长发育迟缓、先天性心脏病、先天性髋关节异常、先天性耳聋、脑瘫等可疑体征检查。 咨询指导：指导培养幼儿睡眠、饮食、卫生、锻炼、早教等良好的生活习惯，建立合理的生活制度;指导促进儿童运动和语言发展的方法;指导预防意外事故;宣传预防传染病的科普知识。 ● 婴儿喂养添加辅助食物顺序 1–3个月：纯母乳喂养者2-4周始补充鱼肝油（AD），人 工喂养的补C。 4–6个月：添加含铁食物，如铁强化米粉、蛋黄、菜泥、 水果等。 7–8个月：喂食饼干、馒头，以摩擦牙床。 9–10个月：逐渐喂肉末、肝泥、鱼肉、碎菜，稠粥，以 便断奶。 11–12个月：食物应尽量多样化，注意煮软以利消化吸收。 – 二、计划免疫 针对7种疾病的五个免疫制品的免疫程序，要求在出生后12个月内完成基础免疫。包括：卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破三联疫苗、麻疹减毒活疫苗、乙型肝炎疫苗。 ●现行儿童计划免疫程序执行的原则： §初次免疫起始月龄应按规定，不能擅自提前；  §接种的针次间隔不能缩短；  §在规定的月龄范围内完成。  儿童基础免疫程序 起始免疫月龄 疫苗 接种途径 出生 乙肝疫苗（第一次） 肌注 卡介苗（第一次） 皮内注射 1个月 乙肝疫苗（第二次） 肌注 2个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗 口服 （第一次） 3个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗 口服 （第二次） 百、白、破类毒素混合制剂 肌注