第十章 社区重点人群保健与护理-儿童保健护理.ppt

* * 传染病管理 寄生虫感染 蛔虫和蛲虫感染 传染病管理 腮腺炎、水痘、流感、 乙型脑炎、流行性脑炎 健康检查 预防接种 隔离、转诊 消毒学校环境 * 意外伤害 学校常见意外伤害 紧急评估和救护 止血 伤口消毒 生命体征观察 实施人工复苏 紧急就医或联系急救 * 儿童健康快乐成长！ * 体格、系统发育测量 * 化验检查 夜惊、多汗方颅、枕突 佝偻病？ X线检查 血钙、血磷 碱性磷酸酶 * 三、幼儿期保健 幼儿期（toddler’s age） 是指从1周岁到3周岁前。 重视语 言交流 合理饮食 良好习惯 发展运 动能力 预防意外事故 * 重视语言交流 * 发展运动能力 * 良好的生活习惯 * 四、计划免疫 * 四、计划免疫 预防接种（prevention vaccination） 是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。 计划免疫（planned immunization） 是指按照国家规定的免疫程序，有计划地对儿童进行预防接种,增强其特异免疫力，达到预防、控制和消灭相应传染病的目的。 ※ * 四、计划免疫 基础免疫 ＋ 加强免疫 全程足量初种 复种 儿童免疫的特点 * 我国疫苗可预防疾病的发病情况（1/10万） 年 脊灰炎 白喉 百日咳 麻疹 流脑 乙型脑炎 1950 1.5 3.97 19.89 44.08 1.94 3.62 1980 0.76 1.00 62.82 114.88 23.44 3.31 1996 0 0.003 0.42 6.27 0.52 0.86 1999 0.0006 0.0013 0.4992 4.9791 0.2399 0.0124 疫苗的力量！！！ * 计划免疫程序 计划免疫程序 是对儿童需要接种疫苗或菌苗的种类、接种时间、先后次序、接种要求和方法的规定性说明 计划免疫常用疫苗 国家免疫规划疫苗：五苗防七病 扩大国家免疫规划：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗 疾病流行地区：炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗 公众推荐收费疫苗：水痘疫苗、流感疫苗 ※ * 思考： 疫苗接种（方法）途经能否改变？ 为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔时间是否可以改变？ 各疫苗接种的起始月龄如何确定的？ 是否能一次多接种几种疫苗？ * 计划免疫程序 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹和乙脑 疫苗种类 接种时间 接种次序 接种方法 接种剂量 ※ * 计划免疫程序 第1次接种时间为最小免疫起始月 龄，不能提前 必须在规定月龄范围内完成预防接 种，基础免疫应在12月龄内完成。 接种的针次间隔不能缩短，最短不能少于28天 * 计划免疫程序 疫苗名称 接种 方法 剂量 注意事项 卡介苗 皮内 注射 0.1ml 严禁皮下或肌内注射 脊灰疫苗 口服 1颗 服后1小时内禁服热开水或进热食，一人一勺 百白破 疫苗 肌内 注射 0.5ml 必须充分摇匀 麻疹疫苗 皮下 注射 0.5ml 接种后不要用酒精等消毒棉球按压注射部位 乙肝疫苗 肌内 注射 0.5ml 　 1.活疫苗或菌苗易被碘酒灭活，用75%的酒精消毒 2.严禁在同一个手臂上接种两种疫苗 * 预防接种的禁忌症 预防接种== 对机体有一定要求 轻度感染 预防接种反应 不同成分制成 过敏反应 疫苗== 预防接种禁忌证 * 一般禁忌症 一般禁忌症： 免疫缺陷者、免疫抑制剂使用者禁用活疫苗 有明确过敏史的儿童不宜接种 急性传染病接触史而未过检疫期者暂不接种 严重慢性疾病不宜接种 发热者暂缓接种 适用于各种疫苗 * 特殊禁忌症 特殊禁忌症： 疫 苗 特殊禁忌症 与疫苗成分有关 与副反应有关 其他 卡介苗 结核菌素试验(＋) 脊灰疫苗 对牛乳或牛乳制品过敏 严重腹泻 “百白破” 抽搐、癫痫、神经系统疾病史或家族史 麻疹疫苗 鸡蛋、新霉素过敏 6周内接种过丙种球蛋白 乙肝疫苗 酵母过敏 根据疫苗性质，对疫苗规定的专门禁忌症 * 预防接种的实施 接种证、卡建立 接种前的准备 接种时的工作 接种后的工作 * 出生后一个月内 所辖社区 监 护 人 接种证、卡建立 预防接种卡 预防 接种证 社 区 接种者 外来7岁以下在此居3个月及以上者 身份证 凭证 属地化 预防接种的实施 * 预防接种的实施 接种前的准备 确定接种对象 通知监护人 领取疫苗 本次应接种者 上次漏种者 外来流动人口 起始月龄 针次间隔 及时补种 注意 冷链管理 前一天 * 冷链管理 冷链（cold chain）是指疫苗从生产厂家到各级贮存单位和基层接种点各个环节都应配备冷藏冷运设备。 * 低温 2-8℃ * 预防接种的实施