抗感染的基础概述海正辉瑞.pptx

抗感染的基础概述;目 录;学习目标与要求;感染：微生物世界vs.人体世界;什么是感染？;什么是抗感染？;感染的来源;感染结果取决于：细菌的致病力vs.人体防线;一般感染的临床表现;目 录;学习目标与要求;人体的世界和微生物世界差异1： 虽然这两个世界遵循同样的自然规律，但是，这两个世界有着显著地差异：微生物的世界比人类世界更早出现，约是人类出现时间的100倍，而且种类众多，约有20-30亿种 但能与人体相适应的微生物很少，仅有约 1000种;微生物的相对大小;微生物的分类;病原微生物： 能引起感染等疾病的微生物 正常微生物群(normal microbiota)： 正常人体体表与外界相通的腔道如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道存在的各种微生物，在人体免疫功能正常条件下对人体无害的，以细菌、真菌为主，它们在宿主细胞上定居、生长和繁殖的现象称为“定植”(colonization) 条件致病菌(opportunistic pathogen) ： 机体抵抗力降低时，正常寄居或致病力很低的微生物可能侵入人体其它部位导致疾病，如是细菌或真菌则称为“条件致病菌” ，这些条件病原微生物可以属人类正常微生物群或环境中通常不致病的微生物，例如细菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等;细菌的基本结构;细菌根据细菌形态不同被分类为： A：球菌 如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、屎肠球菌等 B：杆菌 如炭疽芽胞杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等 C：螺旋菌 如梅毒螺旋体、钩端螺旋体等;根据革氏染色特性分类：阳性菌和阴性菌;根据形态+革氏染色特性分类;根据生长要求分类;常见病原体的分类 ;常见的革兰阳性球菌;炭疽芽胞杆菌 主要引起皮肤炭疽，肠炭疽病等，若引起败血症时，可继发“炭疽性脑膜炎”;常见的革兰阴性球菌;常见革兰阴性杆菌－肠杆菌科;其它常见革兰阴性杆菌;非典型病原体：支原体和衣原体;目 录;学习目标与要求;医学划时代的利刃：抗菌药物的发现;什么是抗菌药物，抗生素？;抗菌治疗发展史;抗菌药物的药理学介绍;抗菌药物的药动学：主要评价参数;药效学是研究药物对机体的作用原理与规律的科学，包括药物作用的基本规律、药物的量效关系和药物的作用机制;抗菌药物PK/PD主要参数;时间依耐性抗生素;根据PK/PD抗菌药物的分类 ;药效学评价参数：抗菌谱;;应用抗菌药物PK/PD原则指导临床选择抗菌药物;主要抗菌药物分类及代表药;主要抗菌药物分类及代表药;抑制细胞壁的合成 代表药物： Β-内酰胺类：青霉素、头孢菌素类，碳青霉烯类，如美罗培南(海正美特?) 、β-内酰胺酶抑制剂复合物、如哌拉西林＋他唑巴坦（特治星?) 、糖肽类等;;β-内酰胺类的特点;青霉素类的分类与特点;头孢菌素类的概述与分代;1β甲基，提高了对人体肾脱氢肽酶稳定性 ;碳青霉烯类的抗菌谱及上市产品;β-内酰胺酶抑制剂及复方类的概念与特点;β-内酰胺酶抑制剂复合物作用机制;四环素类药物概述;甘氨酰环素类抗生素;海正力星?(替加环素) 抗菌作用机制;海正力星?(替加环素)有效对抗四环素类两大耐药机制; 大环内酯类抗生素的作用机制;大环内酯类抗生素的分类分代;;喹诺酮类的作用机制;氨基糖苷类药物概述;常见抗菌药物的抗菌谱;如今,抗菌药物已成为达摩克利斯之剑;抗菌药物研发日益减少Vs.日益严峻的耐药;什么是耐药？;细菌产生耐药原因：固有性与获得性耐药性;抗菌药物应用导致耐药选择性压力增加;抗菌药物耐药机制;加快耐药性产生的因素;Thanks!