病理学汇总肺炎讲义.ppt

(四)溶解消散期（一周左右） ★ 肉眼：质软 镜下：白细胞变性坏死→蛋白溶解酶→ 纤维素溶解→咳出、淋巴管吸收 体温降、痰多、捻发音 阴影渐退→消失 Four stages (5-10 days) Lobar pneumonia 临床病理联系 充血水肿期 毒血症 X-ray 红色肝样变期 实变、呼吸音、 X-ray、痰 灰色肝样变期 实变、呼吸音、 X-ray、痰 溶解消散期 呼吸音、 X-ray 现今，典型的大叶性肺炎的四期病变少见。 Upper right lobe pneumonia Outcome and complication 败血症，感染性休克 （休克/中毒型肺炎） 肺肉质变 多数可恢复正常 纤维素性胸膜炎 肺脓肿、脓胸 病灶 侵犯胸膜 金葡菌 细菌入血 (1)肺肉质变 (pulmonary arnification) Early organization of intra-alveolar exudate, seen in areas to be streaming through the pores of Kohn (arrow). (2)化脓性胸膜炎及脓胸 (3)肺脓肿 (4)败血症或脓毒败血症 (5)感染性休克 Lung Abscess lung abscess with complete destruction of underlying parenchyma within the focus of involvement Abscess formation 小叶性肺炎 lobular pneumonia 以细支气管为中心的化脓性炎症。 Acute purulent inflammation Often localization to the bronchioles and surrounding, also called Bronchopneumonia infants, elderly Often complication of other diseases Introduction Etiology : many kinds of bacteria mixed infection Pathogenesis: Defense of airway↓ Induced factors→body resistance↓→bacteria proliferation Bronchitis Lobular pneumonia Pathological changes ★ 肉眼：大小不等、0.5-1cm、不规则、灰黄； 散布两肺各叶，以下叶和背侧多见； 可融合（融合性支气管肺炎） Confluent lobular pneumonia 镜下: ● 细支气管粘膜充血、水肿，上皮坏死、脱落，腔内大量脓性渗出 ● 周围肺泡壁血管扩张充血，肺泡腔脓性渗 出，代偿肺气肿、肺不张 Low power view shows patchy peribronchiolar distribution of pneumonia Normal alveolar 病理学汇总肺炎 Flu symptom Are we ready to meet bird flu challenge? SARS-the mystery illness Pneumonia-how common it is! Pulmonary tuberculosis-old disease Continuing Waging war on lung cancer 呼吸系统的解剖组织学结构 呼吸系统组成： 上呼吸道: 下呼吸道: 鼻、咽、喉 气管、支气管和肺 以喉环状软骨为界 肺小叶：3~5个终末细支气管连同它的各级分支和肺泡组成，包括15~25个肺腺泡。 肺小叶 肺 腺 泡 呼吸性细支气管及其远端所属的肺组织； I型肺泡上皮： I型肺泡上皮、基底膜、毛细血管内皮细胞共同组成肺泡毛细血管膜，组成气血屏障，是肺进行气血交换的场所； II型肺泡上皮：分泌肺表面活