病理学炎症医疗资料讲义.ppt

后果（结局） ① 溶解吸收：如大叶性肺炎。 ② 粘膜表面的假膜脱落：溃疡、出血； 阻塞支气管、窒息 ③ 浆膜机化、粘连：如盔甲心 机化、粘连 3.化脓性炎 ★概念：以大量中性粒细胞渗出为主，伴不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症。 致病菌：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。 部位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官 脓液：即脓性渗出物，由大量变性坏死的白细胞（脓细胞）、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液组成 1、脓肿 脓肿定义：器官组织内局限性化脓性炎 致病菌：金黄色葡萄球菌 分类：1）疖：单个脓肿 2）痈：多个脓肿 3）窦道：只有一个开口的管道 4）瘘管： 有多个开口的管道 疖 窦道与瘘管 化脓性腹膜炎 化脓性脑膜炎 肺脓肿 （二）全身反应 发热（内外致热源） WBC↑（生成、释放↑） 单核巨噬细胞系统增生 实质器官中毒性改变 ⑴、发热机制 发热激活物(外源性致热原) 微生物内毒素、致炎物、淋巴因子、 抗原抗体复合物 内生致热原 白细胞致热原(IL)等 体温中枢调定点上移 ⑵、外周血WBC改变： 炎症介质作用下的防御反应 不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加 急性化脓——中性粒细胞↑ 慢性肉芽肿——巨噬细胞↑ 病毒感染——淋巴细胞↑ 变态反应性炎及寄生虫感染——嗜酸性粒细胞↑ （3）单核巨噬细胞增生 病原体、组织崩解产物→全身单核巨噬细胞系统→巨噬细胞增生→肝、脾、淋巴结肿大 （4）实质器官的改变 炎症严重时，心、肝、肾等器官的实质细胞可发生变性、坏死。 防 御 反 应 局部病变： 变质 渗出 增生 变性、 （血管）抗体、 实质细胞 坏死 白细胞 肉芽组织 损伤 抗损伤 修复 临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍 损伤部位 趋化作用 白细胞渗出过程 炎症的渗出主要由于 A.血液动力学改变 B.血管壁通透性改变 C.小静脉血栓形成 D.循环血量增加 E.组织间液比重降低 B 炎症的基本病变 A.变质、坏死、再生 B.变质、渗出、增生 C.变性、坏死、渗出 D.变性、渗出、修复 E. 变质、渗出、化生 B 关于炎症的概念，较恰当的说法是 A.白细胞对细菌的一种作用 B.由损伤引起的细胞变化 C.细胞生长异常的一种形式 D.充血、水肿的一种形式 E.组织对损伤的一种防御为主的反应 E 2004，寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是 A、嗜中性粒细胞 B、单核细胞 C、淋巴细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、浆细胞 D 2015，葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是 A、单核细胞 B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、淋巴细胞 E、嗜碱性粒细胞 B 第四节 炎症的类型 一、炎症的临床分类： 急性炎症：起病急、进展快、多以变质、渗出为主、浸润细胞主要为中性粒细胞 慢性炎症：病程长（数月、数年）、多为增生为主、浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞 亚急性炎症：较少见，介于急、慢性之间的炎症。 二、炎症的病理分类 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 （一）.变质性炎 以组织细胞的变性、坏死为主要病变的炎症。 ?病因：毒素、病毒，变态反应及传染病 ?部位：心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官 ?举例：乙脑、肝炎、阿米巴病 病毒性肝炎 变质性炎 乙脑、肝炎、阿米巴病 渗出性炎 浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎 增生性炎 慢性炎症 2014流行性乙型脑炎的炎症性质是A、纤维素性炎 B、变质性炎C、化脓性炎 D、肉芽肿性炎E、出血性炎 B (二）、渗出性炎 根据渗出物的主要成份再分类： （各型可共存或转化） 1、浆液性炎 2、纤维素性炎 3、化脓性炎 4、出血性炎 1.浆液性炎 以浆液渗出为主，内含有清蛋白，少量纤维蛋白，中性粒细胞和脱落的上皮细胞，属于急性炎症早期。 表现： 组织间隙──炎症水肿（如蚊虫叮咬） 浆膜腔───积液（如结核性胸膜炎） 粘膜面───浆液性卡他（如感冒早期） 皮肤── 烫伤→水泡；水痘；带状疱疹。 后果：吸收；大量积液，压迫器官 ；喉炎—窒息。 皮肤浆液性炎 浆液性炎 2.纤维素性炎 特 点: 以纤维蛋白原渗出为主 部 位: 粘膜，浆膜、肺 表 现:① 黏膜表面：假膜性