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冠脉CTA医疗讲义.ppt

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冠脉CTA医疗;护理部分 ;登记处;检查前准备: 禁食4小时,禁用咖啡因 结合电教片对病人及家属加以宣教 收集信息,做个性化检查以减少辐射 心理护理,做好解释和安抚 ;降低心率,提高图像质量 ;;建立静脉通路,过敏试验;注射时发生渗漏的处理: 静脉通道未封闭,可轻压肿胀处使部分造影剂流出。 喜疗妥外涂;晚上贴康惠尔贴膜;20小时候(第二天)用土豆片贴于肿胀处。 抬高患肢,防止骨间膜高压。;呼吸训练: 患者应在最大肺活量的75%时屏气,并且每次屏气均应保持这种程度 心率变化不超过基础心率10% 保持口、鼻屏气,无吞咽动作 做好过敏抢救的物品及准备;扫描技术;Temporal Resolution=Trol/2×1/M (Trol-转速,M-心动周期数) 要真正冻结心脏,时间分辨率为心动周期的1/10 ;;;采集所需心动周期数;;心电门控分类;2、前瞻性(部分回顾性)心电门控 ;3、可调节剂量回顾性心电门控;心率不齐的扫描:应抓取易成像的心率,提高时间分辨率。 ;摆体位 手机的电磁脉冲影响心电门控。 双腔起搏器的电磁脉冲及导丝伪影,不建议做冠脉CT。 询问胸腔手术史(主要是支架和搭桥术后)。 ;训练呼吸,吸气适度,屏气胸腹部不动。 身高、体重(算BMI)。 电极片: 左右第2前肋,右下第6前肋以下 要求----R波清晰,基线平稳,无杂波 测试高压注射器压力:5-6ml/s 20-30ml。 ;高压注射器使用注意: ;扫描条件: 120kv; 450mA (根据BMI变化) 层厚0.5mm; FOV 201.3(M);BMI=体重/身高2(Kg/m2) ;造影剂用量;扫描序列;;2.在Scan Details中选择扫描模式及参数;3、SV(ROI),置于降主动脉内 ;4、SureStart, 自动/手动触发(延迟14秒闭气) ;扫描完成要求回顾检查,嘱病人不要离开,待重建后,将最佳图像序列传输至工作站。;判断图像质量;心电编辑;;时相重建;采集窗的选择:(适用90%的检查);对比剂浓度过低;放射剂量dose(mSv)=K×DLP (K为常数、扫描条件为120kv,400mA);冠脉的诊断;评价图像质量;报告要求;斑块评价;冠脉狭窄程度判断;冠脉支架评价

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