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住房公积金提取申请表
申请人信息
姓 名
身份证号码
工作单位
婚姻状况
提取金额
元
配偶姓名
配偶身份证
号码
提取原因 (在对应□内打√)
住房消费提取
房屋座落地址
□购房
购房合同签订时间
已付款金额
□还贷
贷款合同签订时间
当前月
还款额
购房合同签订时间
购房合同
编号
□租房
租房合同签订时间
支付房租
金额
□建房
建设工程规划许可证批准时间
工程造价
□大修
房屋安全鉴定证明出具时间
工程投入
金额
□父母、子女补足余额
与发生住房消费职工的关系
申请提取的住房已提取金额
非住房消费提取
□离退休 □解除劳动关系 □户口迁出本市或出境定居
□重大疾病 □低保
申请人本人签名
本人已阅读本表背后的《温馨提示》,清楚提供虚假证明材料、虚假婚姻信息提取住房公积金行为的法律后果,现本人声明,已如实填写以上内容并提供真实证明材料,如有不实,愿意承担相应的法律责任。现申请提取住房公积金,请批准。
签 名:
手机号码:
年 月 日
管理中心审批意见
初审意见:
备 注:
同意提取金额 ¥_________________
初审人:
年 月 日
复核人:
温 馨 提 示
一、以提供虚假证明材料,如虚假的购房合同、合同备案证明、完税凭证、购房发票、还款凭证、婚姻证明等材料,以及在《住房公积金提取申请表》填报虚假婚姻信息等欺骗手段提取住房公积金的,均违反了《南宁住房公积金管理办法》(南宁市人民政府令〔2012〕第5号,以下简称《办法》)第二十四条“禁止以提供虚假证明材料等欺骗手段提取住房公积金”的规定。
二、以提供虚假证明材料、虚假婚姻信息等欺骗手段提取住房公积金的法律后果。《办法》第四十八条规定:“违反本办法第二十四条规定,以欺骗手段提取住房公积金的,由管理中心责令违法行为人限期退回违规提取的款项,并可以处1000元以上1万元以下罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。” 此外,我中心根据《南宁市个人信用信息征集使用管理办法》(南宁市人民政府令〔2014〕第22号)有关规定,将以提供虚假证明材料等欺骗手段提取住房公积金的违法行为人的信息报送市信用信息征集服务机构。
三、提取住房公积金,原则上由缴存人亲自办理,如委托他人办理,需保管好收款账户(住房公积金联名卡等)密码,防止他人假冒提取您账户内资金。
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