第七章 第一节 牙列缺失的全口义齿修复概述 叶晓昂.ppt

牙列缺失后的组织改变 前庭沟变浅，系带位置改变 口腔组织的增龄变化 黏膜和皮肤的改变 舌和味觉的改变 唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变 牙列缺失后的组织改变 随着人们生活质量提高及预防牙医学的进步，牙列缺失出现的年龄推迟了，患者保护剩余组织的要求也增多了。 成功的全口义齿修复要求医生有专业知识、医学知识及相关知识。 结语 小结 掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律 了解牙槽嵴吸收程度分级 * * * * 1787 年英国插画家 Thomas Rowlandson 的作品，穷人卖牙的典型场景。 猎牙者也从无名尸身上拔牙 硬橡胶牙托制作的假牙 威尔弗莱德?费希为丘吉尔制作的金合金牙托假牙 二、总义齿的修复要求 恢复口颌系统正常形态和生理功能 促进患者的身心健康 三、总义齿的特殊性 总义齿如何固定，说话、吃饭而不脱落呢？ 固位不佳 大气压力 吸附力 取模复杂，要求高 建 牙合 困难， 影响固位，咀嚼功能 临床技能要求高，等等 四、学好做好总义齿 全口义齿又称总义齿是用来修复上颌，下颌或上下颌牙列缺失的修复体。 定义 牙列缺失是指上颌，下颌或上下颌牙齿全部缺失，又称无牙颌。 定义 若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用单颌全口义齿修复，分别称为 上颌总义齿 下颌总义齿 定义 组成 全口义齿组成: 基 托 人工牙 组成 全口义齿是黏膜支持式义齿 性质 牙列缺失病因： 病因 龋病、牙周病 老年人退行性改变 全身疾患、外伤、不良修复体 发育异常 牙列缺失是临床的一种常见病、多发病，多见于老年人。女性多于男性（内分泌、钙代谢）；上颌多于下颌。在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。 发病率 在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。 比第二次全国流调报告（1995年）中的10.51%要明显降低，全民口腔卫生健康状况提高的一个表现。 由于我国已在2000年进入老年社会（60岁以上人口占总人口10%），2005年时，60岁以上人口已达1.45亿（占总人口11%），预计60岁以上人口将以3.3%的速度每年增长，到2050年80岁以上人口都会超过1亿。 随着人均寿命的延长及人民生活状况的改善，无牙颌患者的求医数量必将是提高的。 发病率 人口老龄化 牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重大影响，继而可引起牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统损害。牙列缺失影响患者社交，对患者心理因素造成巨大影响。 影响 牙列缺失后的组织改变包括 牙列缺失后的组织改变 硬组织改变 软组织改变 硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收 牙列缺失后的组织改变 牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育，因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿缺失后，宽度高度发生改变而形成牙槽嵴，牙槽嵴是支持义齿的主要区域。 牙列缺失后的组织改变 牙槽嵴吸收图拔牙后三个月内，骨吸收较快，减少的总量约为牙槽嵴的15%，拔牙后六个月吸收速率显著下降，拔牙后两年，才逐渐趋于稳定。 牙列缺失后的组织改变 影响牙槽嵴吸收程度的因素 牙列缺失后的组织改变 骨质致密度：骨松质吸收快于骨皮质。 受 力 情 况：下颌单位面积受力大。 全 身 因 素 ：骨质疏松症患者牙槽嵴吸收明显。 失 牙 原 因 ：因牙周病缺牙者牙槽嵴吸收明显。 失 牙 时 间：前3个月吸收最多，6个月速率下降， 2年趋于平缓，每年约0.5mm。 牙列缺失后的组织改变 上颌骨骨皮质位于内侧，下颌骨骨皮质位于外侧，骨皮质较骨松质吸收慢 上颌牙槽嵴向内向上吸收下颌牙槽嵴向外向下吸收 最终患者上颌弓小于下颌弓 牙槽嵴吸收程度分级 Atwood根据牙槽嵴形态分四级： 一级：吸收较少，有一定高度和宽度，形态丰满 二级：高度降低，宽度明显变窄，呈刃状 三级：高度明显降低，牙槽嵴低平 四级：牙槽嵴吸收达基骨，后部形成凹陷 软组织的改变 牙列缺失后的组织改变 唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 黏膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变 总义齿概述 学习纲要 历史上的总义齿 总义齿的修复要求