神经外科手术定位讲义.ppt

神经外科手术定位; 定位方法;定位依赖于参照物或参照平面 手术定位就要找到颅脑或脊柱体表标记 （或体表投影）作为参照 ;颅脑手术定位参照标志;颅骨颌面骨性解剖标志;重要骨性解剖标志及其定位;翼点pterion：位颧弓中点上方约4 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多数呈H型，少数呈N型。翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。;重要骨性解剖标志及其定位;重要骨性解剖标志及其定位;重要骨性解剖标志及其定位;侧脑室穿刺定位;侧脑室??刺定位;侧脑室穿刺定位;侧脑室穿刺定位;侧脑室穿刺定位;Krǒnlein颅脑结构表面定位 ;Krǒnlein颅脑结构表面定位;脑膜中动脉的体表投影;中央沟的体表投影 ;外侧裂的体表投影;中央前后回的体表投影 ;运动性语言中枢的体表投影;大脑下缘的体表投影 ;颅脑结构简易定位方法（1）;颅脑结构简易定位方法(1);;颅脑手术的影像学定位;扫描基线 听眉线（ EM线）：外耳孔与眉间的连线 听眦线（ OM线）：外耳孔与同侧眼外眦 的连线 听眶线（ RB线）：外耳孔与同侧眼眶下缘的连线 一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：8-10 mm ;利用CT进行定位;常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。 ;CT横断面定位基本方法;CT横断面定位基本方法;CT横断面定位基本方法;CT横断面定位基本方法;例1 病灶较深;例1数据;例2 病变贴近颅骨;MRI定位基本方法;MRI定位基本方法;MRI定位基本方法;MRI定位基本方法;例3 MRI横断面定位 ;例3 MRI横断面定位;例4 MRI冠状断面定位; 利用头皮标志; 利用体表（耳朵）标志; 利用外加标志;Mayfield头架固定脚放置遵循原则：; 1）避免放置在覆盖于气房的骨质和菲薄的骨质，如颞骨鳞部； 2）避免放置在颞肌或枕下区肌群内，因不能良好受力而无法提供足够的稳定性； 3）固定脚不应放置于横窦和矢状窦上、已存在的分流设备或以往的颅骨缺损处； ; 4）、固定脚应距离头皮切口至少 2～3cm,以保证充分暴露术野； 5）、3个固定脚应放置在不同的三维平面上； 6）、固定脚压力应适中，应避免过紧穿透内板； 7）、尽量考虑美容，在发际内固定;;脊柱的表面标志;脊柱的表面标志;脊髓手术定位方法;示例