疼痛的药物治疗讲义.pptVIP

疼痛的药物治疗;定义（IASP）;;感知;分类;疼痛程度的分类;致痛病因分类;部位分类;疼痛的评定;;Wong-Baker faces pain rating scale;; 疼痛的治疗药物;2 传导 对乙酰氨基酚 硬膜外阻滞 局麻;;第一阶梯： NSAID 分类;非甾体类抗炎药（NSAIDs）;;Graumlich JF. Postgrad Med. 2001;109(5):117-20, 123-8.;第二阶梯用药：弱阿片类药物;阿片类中枢性镇痛药 可与阿片受体结合，但其亲和力很弱，对μ受体的亲和力相当于吗啡的1/6000，对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25 。 世界卫生组织疼痛治疗原则第二阶梯用药，适用于治疗中重度疼痛及不需要强阿片类药物的治疗。;曲马多:副作用;第三阶梯：强阿片类药物;慢性疼痛的概念;常见的慢性疼痛性疾病;慢性疼痛治疗的“新”药; 疼痛辅助用药：抗癫痫药物 ◇最近十几年抗癫痫药物已经用来治疗许多非癫痫疾病的慢性疼痛 ◇第一代的抗惊厥药：卡马西平、苯妥英钠 有钠通道阻滞作用 对三叉神经痛、糖尿病有一定效果 ◇第二代抗癫痫药物：加巴喷丁、普瑞巴林 不阻滞钠通道,不良反应更少 慢性疼痛合并电击样痛有效果 对带状疱疹后神经痛的治疗有效 ;加巴喷丁作用机制;疼痛辅助用药：抗抑郁药物;◇地西泮、舒乐安定、氯硝基安定等苯二氮卓 类药 ◇与大脑边缘系统内BZ受体结合,开放氯离子通道, 激动GABA 受体 镇静、催眠、抗焦虑、肌松、抗惊厥作用 ◇其作用依次表现为抗焦虑遗忘、镇静、催眠 ;疼痛辅助用药：局部药物; 谢谢！