神经母细胞瘤讲义.pptVIP

神经母细胞瘤;神经母细胞瘤;目前关于神经母细胞瘤真正的病因尚不清楚。一些遗传易感因素被发现与神经母细胞瘤的发病相关。家族型神经母细胞瘤被证明与间变淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）的体细胞突变（somatic mutation）所导致。此外，在神经母细胞瘤还发现有许多分子突变。N-myc基因的扩增突变在神经母细胞瘤也很常见。其扩增类型呈双向分布：在一个极端为3-10倍扩增，在另一个极端为100-300倍扩增。N-myc基因的扩增突变往往与肿瘤的扩散相关。LMO1基因被证明与肿瘤的恶性程度相关。;临???表现;儿童神经母细胞瘤诊疗指南 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、中华医学会小儿外科专业委员会肿瘤学组2015年1月;1;CONTENTS;1;2.分期检查;3.基因分子检测;4.各脏器功能检查;基于上述检查可以获得;确诊标准（两项之一）;神经母细胞瘤病理学分类;国际神经母细胞瘤分期系统（International Neuroblastoma Staging System，INSS）;;治疗计划;治疗计划;治疗计划;手术原则;放疗适应证;疗效评估标准;低危组治疗计划;中危组治疗计划(化疗至VGPR后4个疗程);高危组治疗计划(化疗至VGPR后4个疗程);护理措施;①心理护理：由于疾病痛苦导致患儿哭闹、心情烦躁而影响治疗效果．同时患儿自主控制能力差通过与患儿亲切沟通或者抚慰患儿，帮助患儿家属哄患儿配合治疗，获得患儿信任，引导患儿积极配合治疗。 ②化疗药物不良反应护理 ③饮食护理 ④出院指导 ;LOREM IPSUM DOLOR;胃肠道反应： 呕吐频繁、食欲降低。遵医嘱使用托烷司琼止吐， 严格记录出入量， 包括呕吐物的量、颜色、性质，遵医嘱给予补液，达到水化、碱化，保持液体入量，防止患儿呕吐引起电解质紊乱。 呕吐后及时为患儿漱口，保持口腔的清洁。 在化疗期间患儿应少食多餐，进食高蛋白、高热量食 物，避免过油、过甜、过烫及粗糙坚硬的食物。保证息儿进餐心情 愉快，避开进餐时间进行医疗护理操作。 电解质紊乱;肾毒性护理 肾毒性是顺铂最主要的不良反应。注意加强。肾功能的监测，注意观察尿量的变化，严格记录24 h的 尿量及液体入量，保持出入量平衡。;