2018-01肾上腺解剖生理.pptVIP

* 肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。包被于肾脂肪囊及肾筋膜内，其毗邻关系左右各不相同。 　　1、左侧肾上腺前面为胃及脾血管；内为主动脉；后为膈。 　　2、右侧肾上腺前面为肝；内为下腔静脉；后为膈。 　　3、左右肾上腺后上方恰对膈的腰肋三角 lumbocostal triangle，是胸、腹腔的薄弱部。 * 从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。 * ? (1)球状带：此带约占皮质的15％，紧靠被膜下方，较薄，细胞排列成球形或椭圆形。细胞较小，矮柱状或多边形，胞质弱嗜酸性，胞质内有少量脂滴，核小染色深。细胞团外有薄层基膜、少量结缔组织和窦状毛细血管。球状带细胞能产生盐皮质激素，如醛固酮等。这类激素的主要作用是促进肾远曲小管及集合小管对钠离子的重吸收和钾离子的排出，因此，对维持体内电解质和体液的动态平衡起着十分重要作用。??? (2)束状带：位于球状带的深面，最厚，约占皮质的78％。细胞体积较大，界限清楚，多边形，经常是l～2行细胞排列成束。在HE染色切片中，由于胞质内较多的脂滴被溶解，细胞呈空泡状。核圆形或卵圆形，着色淡，位于中央，有少数细胞可有2个核。束状带细胞产生糖皮质激素，如可的松(cortisol)，即氢化可的松等。它们对糖、蛋白质、脂肪的代谢都有作用，其中以对糖代谢的作用最重要，故称为糖皮质激素。此外，还有抑制炎症、延缓伤口愈合；抑制免疫排斥等作用。??? (3)网状带：网状带，位于皮质的最深面，与髓质相交界，约占皮质的7％。细胞呈条索状，交错成网，细胞较小，形状不规则，界限不清楚，胞质弱嗜酸性，胞质内常有脂褐素。核小着色深，有时核有固缩现象。网状带细胞产生性激素，以雄激素为主，也有少量雌激素。  * 1．交感神经 髓质受交感神经胆碱能节前纤维支配，交感神经兴奋时，节前纤维末梢释放乙酰胆碱，作用于髓质嗜铬细胞上的N型受体，引起肾上腺素与去甲肾上腺素的释放。若交感神经兴奋时间较长，则合成儿茶酚胺所需要的酪氨酸羟化酶、多巴胺β-羟化酶以及PNMT的活性均增强，从而促进儿茶酚胺的合成。　　2．ACTH与糖皮质激素 动物摘除垂体后，髓质中酪氨酸氢化酶、多巴胺β-羟化酶与PNMT的活性降低，而补充ACTH则能使这种酶的活性恢复，如给予糖皮质激素可使多巴胺β-羟化酶与PNMT活性恢复，而对酪酸羟化酶未见明显影响，提示ACTH促进髓质合成儿茶酚胺的作用，主要通过糖皮质激素，也可能有直接作用。肾上腺皮质的血液经髓质后才流回循环，这一解剖特点有利于糖皮质激素直接进入髓质，调节儿茶酚胺的合成。　　3．自身反馈调节去甲肾上腺素或多巴胺在髓质细胞内的量增加到一定数量时，可抑制酪氨酸羟化酶。同样，肾上腺素合成增多时，也能抑制PNMT的作用，当肾上腺素与去甲肾上腺素从细胞内释入血液后，胞浆内含量减少，解除了上述的负反馈抑制，儿茶酚胺的合成随即增加。 * 肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 模板来自于 * 肾上腺的解剖及生理 泌尿二区 刘楠 一、肾上腺的结构 一、肾上腺： 左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形 一、肾上腺的结构 一、肾上腺的解剖 1.肾上腺皮质 2.肾上腺髓质 一、肾上腺的结构 肾上腺皮质 球状带 束状带 网状带 二、肾上腺的功能 一、肾上腺皮质分泌的激素 球状带细胞----盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的去氧皮质酮； 束状带细胞----糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮； 网状带细胞----性激素，主要是雄激素（去氢异雄酮）和少量雌激素（雌二醇）。 二、肾上腺髓质分泌的激素 肾上腺素和去甲肾上腺素 二、肾上腺的功能 一、肾上腺皮质各种激素的生理作用 醛固酮----调节水盐代谢（即留钠排钾作用）； 皮质醇----主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢，对水、盐代谢影响较小； 性激素----量比较少，主要影响性行为及副性特征 二、肾上腺的功能 二、肾上腺髓质激素的生理作用 1.肾上腺素及去甲肾上腺