2月小讲座标本采集.pptVIP

常用标本采集 正确采集标本意义 1正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。 2护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本的方法. 3采集过程中严格执行查对制度，遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 血标本采集 1真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 2注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 血标本采集 注意事项 1在安静状态下采集血标本。 2若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3同时采集多种血标本示，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。 血培养采集 操作要点。 注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。 经血管通路采血法（同血标本采集）。 经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽取生理盐水20ml备用，另备2支注射器，取下肝素帽，连接1支空注射器，抽取5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道。 成人每次采血10-20ml，婴儿和儿童1-5ml。 用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。 血培养瓶应在室温下避光保存。 根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。 2次血培养标本采集时间至少间隔1h。 经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时必须接近（≦5min），并做标记。 血气分析标本采集 患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉。 宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血1ml。 拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5-10min。 轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，防止凝血。 经动脉测压管取血发：现用注射器抽取冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。 洗澡、运动后，应休息30min再采血。 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。 采集标本后30min内送检。 尿标本采集 晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。 餐后尿：留取进餐后2h的尿液。 尿定量检查：将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100-200ml送检。 尿胆原检测：以留取14:00-16:00时间段的尿液为宜。 注意事项。 会阴部分泌物过多时，应先清洗或冲洗会阴后再留取。 避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本。 选择在抗生素应用前留取尿培养标本。 不能留取尿袋中的尿液标本送检。 留取尿标本前不宜过多饮水。 尿标本留取后要及时送检。 便标本采集 自然排便采集法：自然排便后，留取便标本。 无法排便者：将肛拭子前端用甘油或生理盐水湿润，插入肛门4-5cm（幼儿2-3cm）处，轻轻在直肠内旋转，沾取直肠内粘液后取出，置于容器内。 采集标本时，应选取中央部分或含有黏液、脓血等部分。 检查桡虫卵：取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛门口周围拭取，立即镜检。 找寄生虫或虫卵计数：采集24h便。 便隐血试验：检查前3天前内禁食肉类、肝类、血类食物，并禁服铁剂，按要求采集标本。 检查阿米巴原虫，应在采集前将容器用热水加温，便后连同容器立即送检。 服驱虫剂或做血吸虫孵化检查时，应留取全部粪便及时送检。 注意事项。 灌肠后的粪便、粪便过稀及混有油滴等不宜作为检查标