硬弯式插管型喉罩发展.pdf

硬彎式插管型喉罩發展 23 硬彎式插管型喉罩發展 徐文國 1 1981 年，在英國倫敦東部39 歲的麻醉醫師Archie Brain在日常 一些手術前的麻醉發現，面罩（Face Mask ）配合中空式氣道（Guedel Airway ）的短時間手術麻醉，病人因麻醉後上氣道肌肉鬆弛1 ，再加 上重力2作用，使得聲門與舌根之間原有的縫隙，因無法控制導致舌 部肌肉下墜阻塞氣道，必須使用雙手緊扣面罩，同時抬起下頷並將 病 人頭頸部調整成仰鼻呼吸狀，此時已無手給病人擠壓呼吸球或調節麻 醉深度 。 _____________________________________________________________________ 1 亞仕丹企業有限公司總經理 通訊急抽印本索取 ：哈多吉醫師 台北市士林區文昌路 95號 新光醫院外科加護病房 電話： 0968-260-022 E-mail: dorjiha@ 24 硬彎式插管型喉罩發展 1981 年，在英國倫敦東部 39 歲的麻 Brain 認為氣管插管的優點固然很多， 醉醫師Archie Brain 在日常一些手術前的 但和面罩通氣一樣都存在著無法給病人 麻醉發現，面罩（Face Mask ）配合中空 順利通氣的巨大風險；也就是如果以聲門 式氣道（Guedel Airway ）的短時間手術 為中心，面罩通氣離得太遠會有漏氣、阻 1 麻醉，病人因麻醉後上氣道肌肉鬆弛 ， 塞及胃充氣等問題；而插管通氣會有插不 2 再加上重力 作用，使得聲門與舌根之間 進或插得太深，組織壓迫、傷及聲門及肌 原有的縫隙，因無法控制導致舌部肌肉下 肉鬆弛劑併發症等問題。於是，他開始思 墜阻塞氣道，必須使用雙手緊扣面罩，同 考有什麼東西可以避免上述問題出現，又 時抬起下頷並將病人頭頸部調整成仰鼻 可以很容易置放與通氣。 呼吸狀，此時已無手給病人擠壓呼吸球或 1982 年 8 月 Brain 在世界頂尖的麻 調節麻醉深度。如果使用氣管插管，氣道 醉雜誌之一的英國 BJA （British Jourmal 阻塞和密封的問題都可同時解決，但氣管 of Anaesthesia ）發表一篇文章題目為” 內管的氣囊一但充氣後，很容易阻斷該區 8 喉罩—氣道管理的新概念” 以 23 個病 域的毛細血管血流 3 、4 及壓迫絨毛造成絨 人的數據做一個簡單描述性研究。平均置 毛受損，而出現上皮損傷。且插管是一種 入時間約10 秒，其中16 例用於控制呼吸， 直視技術，需要使用喉鏡，改變上氣道原 7 例用於自主性呼吸的麻醉病人，結果， 有的幾何結構和產生不希望出現的反射，