医院感染诊断标准详细讲解.pptVIP

皮肤和软组织 皮肤感染：1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。2.局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因可解释。 软组织感染：包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。1.从感染部位引流出脓液。2.外科手术或组织病理检查证实有感染。3.局部疼痛或压痛局部红肿或发热，无其它原因可解释。 褥疮感染：局部红压痛或边缘肿胀，并有脓性分泌物。 皮肤和软组织 烧伤感染：烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离、焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色、烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。1.创面有脓性分泌物。2.出现发热或低体温，合并低血压。 乳腺脓肿或乳腺炎：1.红肿热痛或伴有发热，2.外科手术证实。3.临床医师诊断的乳腺脓肿。 脐炎：新生儿脐部有红肿或有脓性渗出物。 婴儿脓疱病：皮肤出现脓疱。 骨、关节 关节和关节囊感染 骨髓炎 椎间盘感染 骨关节 关节和关节囊感染：1.有下述两项且无其它原因可以解释：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。并合并下列切口之一:关节液检验发现白细胞；关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病来解释；有感染的影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。 骨髓炎：1.发热、局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查证实。 椎间盘感染：1.无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染的影像学证据。2.外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。3.手术切下或针吸的椎间盘组织证实有感染。 生殖道 外阴切口感染 阴道穹隆部感染 急性盆腔炎 子宫内膜炎 男女性生殖道的感染 生殖道 外阴切口感染：1.外阴切口有红肿热痛或有脓性分泌物。2.外阴切口以脓肿。 阴道部穹隆感染：1子.宫切除后，阴道残端有脓性分泌物。2.宫切后，阴道残端有脓肿。 急性盆腔炎:1.发热、恶心呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。 子宫内膜炎：发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。 男女性生殖道的其它感染：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。2.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据。 口腔 符合一条即可诊断：1.口腔组织中有脓性分泌物。2.通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。3.临床医师诊断的感染并采用口腔抗真菌治疗。 其它部位 涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染，通常为病毒感染：如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等 请掌握 《医院感染诊断标准》 谢谢了! 谢谢了! 知识回顾Knowledge Review 医院感染诊断标准 定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 下列情况属于医院感染 无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 本次感染直接与上次住院有关 在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染 下列情况属于医院感染 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 医务人员在工作期间获得的感染 本次感染直接与上次住院有关 上呼吸道感染：在医院未证实有感染，而在出院后24小时以内发生感染者。 胃肠道、下呼吸道感染：出院72小时内。 泌尿道、皮肤和软组织：出院7天内发生感染者（泌尿道且出院在门诊无尿路操作及器械损伤的病史者）。 外科切口感染：出院1个月内或1年内（有植入物）。 下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓形体、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染诊断 按临床诊断报告 力求做出病原学诊断 医院感染部位 医院感染定义建立在临床和生物学标准上，包括约50个潜在感染部位。 现标准分为12大类：呼吸、心血管、血液、腹部和消化、中枢神经、泌尿、手术部位、皮肤和软组织、骨及关节、生殖道、口腔、其它部位。 呼吸系统 上呼吸道感染 下呼吸道感染 胸膜腔感染 呼吸系统 上呼吸道感染：发热、鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症。 下呼吸道感染：咳嗽、痰粘稠、肺部出现湿罗音并有下列情况之一1.发热，2.白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高，3.X线显示肺部有炎性浸润性病变；或慢性气道疾患患者稳定期继发急性感