综合医院焦虑抑郁专家共识讲义.ppt

综合医院焦虑抑郁专家共识; 疑惑;制定本共识的原因;定义;焦虑状态;焦虑障碍：;抑郁;抑郁状态;抑郁障碍;发生率高 美国：综合医院就诊的患者中，26. 1%检出精神障碍。最常见的精神科诊断为抑郁症( 12. 8%) 和广泛性焦虑症( 10. 8%) 1 我国：近1/3的内外科就诊者有焦虑/抑郁症状，焦虑症状比例（35%）略大于抑郁症状（32.2%）2。采用简明国际神经精神访谈（MINI）进行筛查，抑郁的总体检出率为18.4%，焦虑的总体检出率为13.2%，抑郁/焦虑的总体检出率为23.6% 3;1．心血管疾病：;2．神经系统疾病：;3．癌症：;糖尿病共病抑郁症 一项纳入10项研究、51331例患者的meta分析1 表明：2型糖尿病患者的抑郁症患病率为17.6%，明显高于无2型糖尿病人群的9.8%，其中女性抑郁症的发病率23.8%，男性12.8%。 另一项综述2 显示： 1型糖尿病患者合并抑郁症的比例是普通人群的近3倍， 为12%(5.8–43.3%) vs. 3.2%(2.7–11.4%) 2型糖尿病患者合并抑郁症的比例是普通人群的近2倍，为19.1%(6.5–33%) vs. 10.7%(3.8–19.4%) 糖尿病共病焦虑症 一项纳入18项研究的meta分析3 中，14%的糖尿病患者患有GAD，40%的伴有焦虑症状。而普通人群焦虑障碍的患病率为7.3%;抑郁症增加糖尿病的患病风险 一项纳入13个研究，6916例患者的meta分析1 指出，抑郁症患者发生糖尿病的风险明显升高，相对危险度（RR）为1.6(95%CI=1.37-1.88)。 另一项纳入3个高质量研究的综述2 也有相似的发现：抑郁症增加糖尿病的患病风险，RR为1.25 (95% CI: 1.02-1.48) 。 糖尿病增加抑郁/焦虑的患病风险 一项17个国家参与的调查3 中，糖尿病患者患抑郁症、焦虑症的风险明显增高，OR值分别为1.38(95% CI=1.15–1.66) 、1.20 (95 % CI=1.01–1.42)。 ;其他：;焦虑、抑郁识别率低，治疗率更低;心理障碍总体识别率和治疗率低的原因;;;焦虑抑郁与心血管疾病的关系;识别临床症状是诊治的第一步;(一)焦虑症状及简易筛查;如果回答阳性有2项或以上，则需进一步作精神检查。;情绪低落 精力不足 对周围事物兴趣减退 对糖尿病本身、并发症及用药过度关注和思虑 记忆力紊乱 负罪感 睡眠困难 食欲减退 躯体不适;(二)抑郁症状及简易筛查1．情感症状：;2．躯体症状：;问题;(一)焦???状态(综合征);(二)抑郁状态(综合征);核心症状 情绪低落（显著而持久） 兴趣和愉快感丧失 易疲劳/精力下降 其他表现 自我评价低、自卑、无用感、无价值感 注意力、记忆力、认知功能下降 失望或绝望、自杀观念或企图、自杀 焦虑症状如：紧张、担心、坐立不安、多汗、心慌等 躯体症状如：食欲下降、体重减轻、睡眠障碍（尤其是早醒）、性欲减退、疼痛、躯体不适等;药物的主要适应证;(二)心理治疗