糖尿病酮症酸中毒和腹痛讲义.ppt

糖尿病酮症酸中毒和腹痛;糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA)： 是糖尿病较为严重的急性并发症之一； 以高血糖和酮症为特征； 主要原因为胰岛素绝对和相对缺乏；各种拮抗激素的 增加； 多见于 1 型糖尿病。; DKA是内科常见急症之一，病情危重，临床表现多样，容易误诊和漏诊，而就是这种危重症，却给我们心内科医生，布下了许多迷雾……;临 床 表 现;（2）病情继续发展，血浆pH降低至7.2或更低，出现深而快的Kussmal呼吸，呼气中带有丙酮味。病人的神智状态由淡漠、嗜睡，乃至昏迷。;(3) 明显的脱水体征，皮肤失去弹性，眼眶凹陷，舌面干红，尿量减少，这时失水约为体重的5%。继续脱水，如达到体重的10%以上，则血容量减少，心率增快,四肢厥冷，血压下降，呈休克状态。;(4) 部分少年儿童发病的1型糖尿病人，无糖尿病史，酮症酸中毒为首发症状。病人出现多尿、多饮，未能引起家长的注意：表现恶心、呕吐，精神萎靡，易被误诊为胃肠炎；神智不清，血压下降，易被误诊为感染性休克。;许多迷雾……;DKA引起腹痛的机制—1、代谢性酸中毒;DKA引起腹痛的机制—2、胰岛素拮抗诱发胃  粘膜损害;DKA引起腹痛的机制——DKA合并AP;DKA引起腹痛的机制——DKA并发急性胃扩张;DKA引起的腹痛常先有恶心、呕吐，后有腹痛，常合并口干、烦躁、多饮、多尿等； 如果患者患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心血管疾病家族遗传史、心电图有ST-T改变、意识丧失等，除怀疑心血管疾病、胃肠道疾病外，应警惕DKA的可能； 诊疗过程中将血糖测定作为一项常规的检查手段，避免漏诊、误诊！！！;治 疗;Thank You!