急诊绿色通道对抢救外伤性脾破裂的体验.docVIP

PAGE PAGE 1 急诊绿色通道对抢救外伤性脾破裂的体验 　　【摘要】目的探讨绿色通道创伤管理模式在外伤性脾破裂患者中应用及效果。方法选取2010年10月至2012年11月在我院救治的89例外伤性脾破裂患者为研究对象，根据有无采用绿色通道创伤管理模式对外伤性脾破裂患者进行管理将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，A组患者仅给予常规管理模式指导下进行医疗干预，而B组患者则接受绿色通道创伤管理模式指导下进行医疗干预，比较两组患者救治时间、救治成功率、并发症发生率和患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度。结果B组患者救治成功率、患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度均明显高于A组患者的，有统计学意义（P 　　【关键词】绿色通道；创伤管理模式；外伤性脾破裂 　　随着人们生活水平的提高和国民经济的发展，患者和患者家属对医疗服务提出新的要求。急诊科作为救治急、危、重患者的第一线，其工作质量的好坏直接影响患者的预后[1，2]。如何缩短急诊救治患者得到确定性治疗的时间进而改善患者的预后是学者们和急诊科医务人员关注的焦点问题。我院急诊科自2011年11月开始实行绿色通道创伤管理模式。本研究笔者选择2010年10月至2012年11月在我院救治的89例外伤性脾破裂患者为观察对象，探讨绿色通道创伤管理模式在外伤性脾破裂患者中应用效果，现将结果总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2010年10月至2012年11月在我院救治的89例外伤性脾破裂患者为研究对象。纳入标准：①患者均有明确的外伤史。②患者经相关检查确诊为外伤性脾破裂。③患者或/和患者家属愿意积极配合医务人员的指导和安排，治疗依从性高。④本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者非外伤性脾破裂。②患者为儿童、老年人、孕妇或者妊娠期妇女。③患者或/和患者家属受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与医务人员进行有效的沟通。④患者或/和患者家属不愿意听从医务人员的指导和安排。其中，男65例，女24例，年龄为18～65岁，平均年龄为（38.65±12.57）岁。根据有无采用绿色通道创伤管理模式对外伤性脾破裂患者进行管理将符合上述纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，两组患者在性别构成和年龄方面具有可比性，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2干预方法A组患者仅给予常规管理模式指导下进行医疗干预，而B组患者则接受绿色通道创伤管理模式指导下进行医疗干预。 　　1.3观察指标两组患者救治时间、救治成功率、并发症发生率和患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度（采用医疗工作满意度调查表来调查患者家属对医务人员提供医疗服务的满意程度）。 　　1.4统计学处理与分析采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布则用秩和检验，计数资料的比较则采用χ2检验。P 　　2结果 　　2.1两组患者救治时间、救治成功率和并发症发生率比较B组患者救治成功率明显高于A组患者的，有统计学意义（P 　　2.3两组患者家属对提供医疗服务方式的满意度比较B组患者家属对提供医疗服务方式的满意度明显高于A组患者的，有统计学意义（P 　　3讨论 　　近年来，随着我国经济的快速发展，因车祸、撞伤、挤压和高空坠落等创伤人数也明显增多[3，4]。其中，外伤性脾破裂是最常见的创伤类型之一，具有病情发展快、出血量多、易发生休克等特点，如果救治不及时或者不正确，将直接影响患者的生命安全[5，6]。为此，优化外伤性脾破裂医疗干预意义重大，能够明显改善患者的预后。 　　本研究笔者选择绿色通道创伤管理模式应用前后（2010年10月至2012年11月）在我院救治的89例外伤性脾破裂患者为观察对象，结果发现：B组患者救治成功率、患者家属对提供医务人员医疗服务态度和方式的满意度均明显高于A组患者的，有统计学意义（P0.05）。这与既往研究结果一致[7]。究其原因可能与以下因素有关：①绿色通道创伤管理模式的实施能够做到由主治医师直接决定开通绿色通道，在办理就诊卡后，让患者在最短时间内完成所有检查治疗项目并且其他辅助科室能够在第一时间及时给急诊科反馈检查结果，在明确诊断后能够在第一时间给出处理方案，得到及时准确的救治，明显减少并发症的出现，而且还能够提高患者家属对提供医务人员医疗服务态度和方式的满意度。②急诊绿色通道创伤管理模式的实施能够减少急危重患者在诊断、转运、治疗过程中的时间，为外伤性脾破裂患者提供了宝贵的抢救时间，突出了“急”的特点，能够在最短是时间内达到“救”的目的，明显减少并发症的出现，而且还能够提高患者家属对提供医务人员医疗服务态度和方式