健康教育程序在轮状病毒肠炎患儿家长中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 健康教育程序在轮状病毒肠炎患儿家长中的应用 　　【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）03-0432-01 　　【摘要】目的探讨健康教育程序在轮状病毒肠炎患儿家长中的应用。方法在我院100例轮状病毒肠炎患儿护理中，运用健康教育程序对患儿家长评估学习需求、制定教育目标、选择教育方法、评价教育结果。结果通过健康教育患儿家长提高了自我保健能力，使住院时间减少，患儿家长的满意度提高，改善了护患关系。结论应用健康教育程序是使轮状病毒肠炎的患儿家长系统掌握健康教育知识的有效方法。 　　【关键词】健康教育程序轮状病毒肠炎患儿家长 　　轮状病毒肠炎是婴幼儿最常见的急性肠炎，好发于秋、冬季，以秋季流行为主，故又称秋季腹泻。多见于6～24个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱[1]。患儿家长往往情绪焦虑恐慌，对疾病一知半解，对疗效期望过高，我院应用健康教育程序对患儿家长进行有目的、有计划地宣教，取得良好的效果，现总结如下。 　　1临床资料 　　选取2010年7月至2010年12月在我院住院治疗的100例轮状病毒肠炎儿童患者，其中男58例，女42例，年龄5个月～3岁，平均1.2岁。就诊时，患儿均存在不同程度的呕吐、纳差等消化道不适和脱水症状；所有患儿均表现为大便次数增多及性状改变，大便次数每日10～20次，其中，呈蛋花汤样水样便67例，黄绿色水样便23例，奶瓣或泡沫样便10例；大便轮状病毒检测均呈阳性，大便镜检常见脂肪球，偶见白细胞，镜下未发现红细胞和脓细胞。给予患儿纠正脱水等支持疗法。 　　2方法 　　2.1评估学习需求患儿入院后，责任护士根据患儿家长的文化层次、学习能力、生活方式以及对疾病的认识程度来评估学习需求。可以通过与患儿家长的接触、谈话直接获得，或阅读患儿的病历、分析病史及其健康影响因素间接获得。 　　2.2制定教育目标对患儿家长确定了六个方面的学习目标：（1）能叙述轮状病毒肠炎的发病原因；（2）了解轮状病毒肠炎的基本治疗方法及药物作用；（3）掌握正确喂养的方法；（4）学会臀部护理；（5）理解养成良好的卫生习惯的重要性；（6）知道出院后的注意事项。 　　2.3制定教育计划，选择适当的教育方法（1）采用一对一的教育形式，用通俗易懂的语言和贴近生活的比喻反复讲解。在患儿安静、陪护者注意力较集中时进行重点宣教。有意识地选择患儿的主要陪护者作为对象，在其最需要的内容上作详细的介绍。（2）采取小组教育，对同患轮状病毒肠炎患儿的家长采用集体小讲课。（3）指导家长阅读健康教育处方。（4）张贴宣传画。 　　2.4实施教育计划 　　2.4.1疾病知识指导向家长讲解轮状病毒肠炎的有关知识，指导家长观察并发症的表现，及时通知医护人员。小儿腹泻一般病情较急，往往患儿家长希望一入院立即止泻，这是不科学的期望。因为急性感染性腹泻主要是在毒素作用下，小肠分泌水和电解质增多，止泻剂会延缓肠内容物的排出，可增加毒性产物的吸收加重病情。本病为自限性疾病，自然病程为3～8天[1]。 　　2.4.2饮食指导腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6小时外，均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食，人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。随着病情稳定好转后，逐步过渡到正常饮食。对有乳糖不耐受的可疑病例暂停乳类喂养，改为去乳糖奶粉。 　　2.4.3用药指导轻型腹泻，无脱水或轻、中度脱水患儿可指导家属使用ORS液口服，应少量多次口服。蒙脱石散具有保护肠黏膜，吸附并清除病原体及毒素的作用。调节肠道菌群的药物有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭。 　　2.4.4生活护理指导加强臀部护理，选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。护理患儿前后认真用流动水洗手，食具、毛巾、便器用后清洁消毒，防止交叉感染。 　　2.4.5出院指导教育孩子养成良好的饮食规律与卫生习惯，饭前便后洗手；提倡母乳喂养，尽可能避免夏季断奶，合理添加辅食，注意饮食卫生；适当户外活动，及时增减衣服，防止受凉或过热；提倡合理使用抗生素，以免菌群失调而引起腹泻；按时预防接种。 　　2.5评价教育效果效果评价是将教育结果与目标相比较的过程，目的是测量病人所达到的学习程度，并根据不足及时修定目标，改进健康教育工作。（1）开放式的提问方式；（2）直接观察法：观察病人的健康行为，如卫生习惯、遵医行为、情绪状态。 　　3小结 　　应用健康教育程序对轮状病毒肠炎患儿家长进行全程宣教，使患儿家长提高了自我保健能力和对医护人员的