胃癌的分子分型的研究进展与临床实践-肿瘤综合治疗电子杂志.pdf

肿瘤综合治疗电子杂志2017 年第3 卷第1 期 ● ●     专家论坛   1 胃癌的分子分型的研究进展与临床实践 宋刚，沈琳 （北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 消化肿瘤内科 恶性肿瘤发病机制及转化研究 教育部重点实验室，北京 100142 ） 1 前言 基因肠型（G-INT ）和基因弥漫型（G-DIF ）。两种 胃癌是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是世 亚型与组织学Lauren分型部分一致，是独立预后因 界范围内最常见的恶性肿瘤之一，中国是世界上胃 子和疗效预测因子。基因肠型预后较好，对5-FU 癌发病的大国，发病率占全球42.5% ，死亡率占全 和奥沙利铂更加敏感；基因弥漫型预后差，对顺铂 球45%[1] 。中国国家癌症中心公布的2015年癌症统 较敏感。 计数据显示，胃癌位居全国癌症发病及死亡的第2 随着新一代测序技术应用到肿瘤研究中，分 [2] 位，在农村居民中胃癌发病及死亡均排名第一 。 子分型迎来了全盛时期。2013年杜克-新加坡国立 [8] 胃癌的治疗进展缓慢，胃癌分型的研究从未停 大学Lei等 对248例胃癌标本进行分析，提出了3 止，既往胃癌的临床病理分型系统主要包括Lauren 个主要亚型（即新加坡胃癌研究组分型）：增殖型 分型和世界卫生组织（WHO ）分型。分型依据是 （proliferative ）、代谢型（metabolic ）和间充质型 胃癌的形态特征、生长方式、组织结构和病理特征。 （mesenchymal ）。各亚型与lauren分型、Tan分型有 但是这一类分型受到观察者个人观点与临床经验等 一定关系，基因特征方面不同亚型有明显特点。该 诸多因素影响，获得的分型结果与肿瘤的实际生物 研究组也对不同亚型的敏感药物进行了初探，为临 [3] 学行为存在一定偏差，对临床治疗指导意义不够 。 床治疗用药提供了一些依据。 随着基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学 2014年癌症基因组图谱研究协作组（the cancer Nature 等研究的开展，胃癌的分子分型逐渐成熟。 genome atlas research network ，TCGA ）在 发 [9] 2 分子分型 表了胃癌分子分型研究结果 。研究者对295例胃 肿瘤分子分型（molecular classification ）的概 癌患者组织和血液标本进行体细胞拷贝数分析、全