肝癌影像诊疗讲义.ppt

肝癌影像诊疗;一、肝癌的流行病学;慢性肝病、肝硬化发病机理;二、肝癌的发病机理;肝脏外科实用解剖;;;;;最常见，多伴肝硬化，常为多个结节，大小不一，分布广泛，有半数以上病例波及全肝。 ;;;;;;;三、肝癌的分型及分期;影像学检查方法;影像学检查方法;影像学检查方法;平扫：实质均匀等密度，血管分布走行均匀， 密度略低，肝内胆管不显示 平扫：肝＞脾＞肾 增强：肝＜脾、肾 动态增强表现： 动脉期：20s 腹主动脉及主要分支增强显著，肝实质轻度强化，CT强化值在10-20Hu 门静脉期：60s 主动脉与腔静脉密度趋向一致，肝实质开始强化，CT值达140-150Hu 平衡期：2min 左右，肝实质密度与静脉相当 ;正常MRI表现;几个注意点;原发性肝癌（HCC）CT表现;;如何理解肝癌的“快进”？;快进快出;;;典型病例分析;典型病例分析;HCC不典型表现;癌栓型HCC;外生型HCC;相对高密度HCC;脂肪密度HCC;肝癌CT漏诊原因; ;原发性肝癌--MRI诊断; ; ;肝右叶结节型肝癌（平扫）;肝右叶结节型肝癌（增强）;巨块型肝癌;巨块型肝癌;巨块型肝癌 （增强）;小肝癌;特殊类型肝癌--纤维板层样肝癌;纤维板层样肝癌;胆管细胞癌;;;;鉴别诊断;肝血管瘤;肝血管瘤CT诊断---典型表现;;;肝血管瘤不典型CT表现;慢进慢出;局灶性结节增生;局灶性结节增生;C-;;腺瘤;腺瘤;;肝囊肿;肝囊肿;; 单纯性肝囊肿;多囊肝、多囊肾;肝脓肿;肝脓肿;;;肝包虫病;;炎性假瘤;;转移瘤;转移瘤;转移瘤;;胰腺癌肝转移;胃癌肝转移 （环形强化）;少血供MHC;淋巴瘤;;THANKS FOR YOUR ATTENTION