肝癌治疗的全程管理讲义.ppt

肝癌治疗的全程管理;主要内容;肝癌诊断分期 —— 正确分期并根据分期治疗是肝癌患者最大获益的重要保证;最佳支持治疗 (BSC);有;HCC患者HKLC分期系统 及治疗分层的建立;HKLC分期中治疗策略推荐;肝癌患者的评估对预后的影响 肝功能评估 残肝评估 肿瘤预后因素评估;肝功能评估 ——肝癌预后的重要影响因素;肝功能评价指标;GIDEON研究设计;GIDEON研究证实 肝功能是影响肝癌患者生存时间的重要因素;日本肝癌患者预后评估研究;Child-Pugh分期是肝癌患者 生存的评估预测因素;残肝功能评估;标准残肝??积与术后肝功能密切相关;标准残肝体积与术后肝功能代偿不全发生率具有强相关性;残肝分数(%RLV)与肝损害呈负相关;肿瘤预后因素评估;晚期肝癌预后系统预测患者生存期;SHARP研究入选602例患者随机分组，分析生物标志物预后价值。多因素分析结果显示ECOG评分，AFP ，微癌栓，碱性磷酸酶，VEGF，Ang2是肝癌患者的预后因素;GIDEON研究结果显示： CLIP评分是肝癌预后有效预测因素;肝癌患者治疗策略的选择;目前肝癌的治疗方法;早期外科手术治疗;外科手术是肝癌患者重要的治疗手段;手术可提高肝癌患者生存期;然而，术后导致高复发率;小 结;中期TACE治疗;中期肝癌患者TACE是首选推荐治疗方案;TACE：中期HCC标准治疗;TACE治疗HCC同时导致了复发和转移风险;;; START研究期中分析： 联合治疗延长TACE治疗间隔，保肝获益;;小 结;晚期全身治疗方案;晚期肝癌患者的特征;国内外权威性指南/共识一致推荐索拉非尼治疗晚期HCC的首选;目前靶向药物在肝癌治疗中的进展索拉非尼唯一被证实可延长患者生存期;研究表明，综合治疗能给肝癌患者带来较好的生存获益;西京医院韩国宏研究索拉非尼联合TACE治疗研究;研究结果显示：索拉非尼联合TACE可有效治疗晚期肝癌;中山医院王建华研究索拉非尼联合TACE治疗研究;;小 结;HBV相关性HCC的治疗;*;*;*;*;晚期肝癌治疗进展后的治疗方案;其他靶向药物二线治疗研究未取得阳性结果;索拉非尼治疗疾病进展后加量可降低疾病进展风险;正确认识不良反应;在获益的同时也引起了相应的不良反应;正确的态度来看待不良反应;研究结果显示：索拉菲尼常见不良反应与患者生存率相关;研究显示：索拉非尼皮肤毒性反应与疗效具有相关性;研究显示：早期出现皮肤反应预示较好的治疗效果;研究显示：出现高血压的患者生存率显著提高;研究显示：出现腹泻不良反应的患者生存率显著提高;综合管理不良反应可提高依从性;早期发现 迅速应对;良好的医患沟通是实现肝癌患者管理的桥梁;肝细胞癌患者的管理;良好的医患沟通是实现肝癌患者管理的桥梁;总 结;谢 谢！