疾病学基础+杨红 刘红第十七章内分泌系统疾病答案.docVIP

第十七章 内分泌系统疾病习题答案 一、单选题 1.B 2.B 3.B 4.D 5.C 6.D 7.A 8.C 二、多选题 1.ABC 2.AC 3.ABCD 三、填空题 1．原发性糖尿病 继发性糖尿病 2．增生期 胶质贮积期 结节期 3. 乳头状癌 滤泡癌 髓样癌 未分化癌 四、判断题 1．对 2.错 3.错 五、名词解释 1.结节性甲状腺肿?：非毒性甲状腺肿时随着病程进展,甲状腺内不同部位的濾泡上皮增生与复旧变化不一,结果形成不规则的结节,故称结节性甲状腺肿。 2. 弥漫性毒性甲状腺肿：是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合症。临床上统称为甲状腺功能亢进症。 3.糖尿病：是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。其主要特点是高血糖、糖尿。 六、问答题 1.试述弥漫性毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点。 答： 病因：本病是一种自身免疫性疾病，可能有多种抗甲状腺的自身抗体具有类似TSH作用，此外，可能与遗传、精神创伤因素干扰了免疫系统有关。 病变特点：肉眼观：甲状腺弥漫性对称性肿大，体积可达正常2～4倍，表面光滑，质软，切面灰红，分叶状，含胶质少，如肌肉状。 镜下观：⑴滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，并有小滤泡形成。⑵滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。⑶间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。 2.弥漫性毒性甲状腺肿与弥漫性非毒性甲状腺肿的病变有何区别？ 答： 肉眼观 滤泡上皮： 滤泡腔： 间质： 弥漫性非毒性甲状腺肿 ⑴增生期 甲状腺弥漫中度肿大，表面光滑。 增生呈立方形或柱状，伴小滤泡和小乳头形成 胶质较少； 充血。 ⑵胶质贮积期 甲状腺弥漫性对称性显著肿大，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状。 部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮复旧变扁平， 滤泡腔高度扩大，大量胶质贮积。 充血 ⑶结节期 甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成。 部分滤泡上皮呈柱状或乳头状增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩， 胶质贮积。 间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺弥漫性对称性肿大，体积可达正常2～4倍，表面光滑，质软，切面灰红，分叶状，含胶质少，如肌肉状。 ⑴滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，并有小滤泡形成。 ⑵滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。 ⑶间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。 ? 3.如何鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。 答：结节性甲状腺肿：多发结节、无完整包膜；滤泡大小不一致；周围甲状腺组织无压迫现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变。? 甲状腺瘤：一般单发，有完整包膜；滤泡大小一致；周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。 4.糖尿病的“三多一少”是什么？ 答：临床上为多饮、多食、多尿和体重减少。 七、案例分析题 1.答： （1）Ⅰ型糖尿病。依据：三多一少(多饮多食多尿、消瘦)；年龄；血糖升高；失明、肾功能障碍。 （2）胰岛：Ⅰ型糖尿病早期胰岛呈炎症改变以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，后期胰岛数目减少破坏、消失、纤维化。 血管病变：动脉粥样硬化、细动脉玻变。 肾病变：肾小球硬化（弥漫性肾小球硬化及结节性肾小球硬化）。动脉硬化性肾硬化、急性和慢性肾盂肾炎、肾近曲小管远端上皮细胞有糖原沉积。 糖尿病性视网膜病：背景性视网膜病、增殖性视网膜病、白内障。 2.答： （1）甲状腺功能亢进症(弥漫性毒性甲状腺肿)。依据：心悸、怕热多汗、食欲亢进，消瘦无力，体重减轻；突眼；心率增高、基础代谢率升高、T3和T4升高、摄131I率升高；病理检查所见。 （2）滤泡增生→对称弥漫性肿大；甲状腺激素分泌增加→甲亢(高代谢→产热多→皮肤温暖、多汗、心输出量增加，易饿多食、体得减轻；交感神经兴奋→心悸、易激动、震颤)；免疫损伤球后软组织水肿、淋巴细胞浸润及眼肌肿胀→突眼。