日常生活能力评定讲义.ppt

进 餐 使用餐具 对普通餐具加以改进，以适合病人需要 上厕所 使用尿壶、便盆或进入厕所大小便，便后会阴部的清洗，衣物的整理及排泄物的冲洗等。 ADL评定内容 （三）交流能力 阅读书报 书写 使用辅助交流用具 交流板、图片、打字机、电脑 与他人交流 理解能力 ADL评定内容 （四）家务劳动方面 购物 备餐 保管和清洗衣物，清洁家居，照顾孩子，安全使用生活用品、家用电器及安排收支预算。 ADL评定内容 （五）社会认知能力 社会交往 解决问题 记忆能力 文娱类自助具 扑克牌夹持器：条状器具，可把牌插于其 中，需时再取出。 二、ADL评定的方法 （一）直接评定 用评定者亲自观察患者进行具体的ADL活动。 （二）间接评定 对于一些不便直接观察的项目，如控制大小便，可通过患者或家属述说获得。 （三）常用评价量表 （三）常用评价量表 1、Barthel指数 内容（10项） 进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 穿衣（包括系鞋带等） 控制大便、控制小便 用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 床椅转移 平地走45米 上下楼梯 Barthel指数具体评分标准说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。 1、进餐： 10分：食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。 5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。 日常生活能力评定 基本内容 概述 一、ADL的评定内容 （1）运动方面；（2）自理方面 （3）交流方面；（4）家务劳动方面 二、ADL的评定方法 （1）直接评定 （2）间接评定 （3）常用评价量表 （4）ADL评定的注意事项 概述 （一）概念 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具共性的活动。 即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。 日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。 对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。 概 述 （二）分类 1、基本或躯体性日常生活活动 2、工具性日常活动 概述 基本性日常生活活动BADL 维持人最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动。 自理活动-------进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣 功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯 评价对象为住院患者 概述 工具性日常生活活动 IADL 维持人独立生活所进行的活动 使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。 这些活动常常需要一些工具。 社区环境中进行的日常活动。 多用于社区中的伤残者及老人。 ADL评定内容 运动 自理 交流 家务劳动 ADL评定内容 （一）运动方面 床上运动 轮椅上运动和转移 室内行走、室外行走、使用或不使用专门设备的行走 公共或私人交通工具的使用 床上活动 床上体位：保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好体位（良肢位）。 床上体位变换：上述三种体位相互之间的变换，以及从卧位坐起和躺下。 床上移动：上下移动、左右移动。 仰卧位 在患肩后方和膝关节下方各放一个枕头，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一个毛巾卷/书卷。 仰 卧 位 ↓ 侧 卧 位 双下肢屈髋、屈膝，健手握住患手，双上肢前屈90度，头转向翻身的一侧。 健肢带动患肢来回摆动2～3次，借助惯性翻向健侧或患侧， 熟练后上述动作可一次完成 偏瘫病人的翻身和移动 偏瘫病人 从 健 侧 翻 身 坐 起 较容易，患者常可自己完成。 健手握住患手，双下肢屈髋、屈膝或健足插到患侧小腿后面 双上肢摆动，翻成健侧卧位， 健手拉患手至枕头前，健足将患侧小腿移动床沿外，使双侧小腿都离开床面， 健侧上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撑身体坐起， 调整坐位姿势，患手放在大腿上，双足与地面接触。 从健侧躺下 健足插入患侧小腿后面 健侧身体向床面倾斜，肘及前臂支撑床面，同时 健足将患腿抬起，一同移动床上 从侧卧位翻成仰卧位，调整好卧位姿势 向前移动 双手支撑抬起臀部后，头和上肢进一步前倾，向前移动臀部。 轮椅上运动和转移 乘坐轮椅：床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。 使用轮椅：对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保养与维修 椅－轮椅转移 床－椅转移 行走及乘车 室内行走：在地板或水泥地面上行走 室外行走：在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台阶或楼梯。 借助助行器行走：使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。 上、下汽车 上、下楼梯 上楼梯 手杖 健侧腿