邮政划拨储金帐户领用支票约定书-全球资讯网-中华邮政.pdf

98-04-43-25 郵政劃撥儲金帳戶領用支票約定書 立約人 今向貴公司領用郵政劃撥儲金支票，嗣後所有 一切往來，均願依照中華民國銀行商業同業公會全國聯合會發布之「支票存款戶處理規範」及郵政法規暨其 他有關法令之規定辦理，退票及拒絶往來事項願遵守本約定書附件「郵政劃撥儲金帳戶領用支票約定書補充 條款 」之規定。並同意貴公司、持票人及與貴公司有往來應適用個人資料保護法之其他相關機關，於符合其 營業登記項目或章程所訂業務需要等特定目的之情形下，得蒐集、處理、利用或國際傳輸本戶之一切資料， 期限為自簽立本約之日起至與貴公司一切權利義務消滅之日後 15 年止，但本戶之基本資料不在此限。特立 此書為憑。 此 致 中華郵政股份有限公司 ※立約人填記事項： 申請日期 年 月 日 帳 號 負 責 人 戶 名 出 生 日 期 年 月 日 戶籍（證照）□□□ 縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 地 址 街路 段 巷 弄 號 樓 □□□ 縣市 鄉鎮市區 村里 鄰 通 訊 地 址 街路 段 巷 弄 號 樓 聯 絡 電 話 (Ｏ) ： 分機 (Ｈ）： 行動電話： 首次領用空 □付款局： □票據交換局： 白支票地點 立約人聲明如下 （請擇一勾選），茲承諾並簽 名或蓋原留印鑑章如右 ： □已於中華民國 年 月 日事先攜回或 自行於中華郵政股份有限公司網站下載 本約定書，已審閱並充分瞭解本約定書及 附件全部內容（審閱期間至少 5日）。 □已於簽訂本約定書時審閱並充分瞭解本 約定書及附件全部內容。 團體戶請( 蓋戶名章及負責人章；政府機關請蓋印信及負責人章) ※ □政府機關 □公立學校 □公營事業機構 □部隊 粗 □公司 □行號 (□獨資 □合夥) 框 內 於 郵局劃撥/定期儲金第 號帳戶最近 6個月每月平均結存金額在 為 帳戶 新臺幣 萬元以上。 本 基本資料 公 □個人服務機構( 名稱 職稱 □無業 □家管) (經辦局填具) 司 於 郵局劃撥/定期/存簿儲金第 號帳戶最近 6個月每月平均結存 查 金額在新臺幣 萬元以上 。 註 事 □私立學校及其他團體。 項 ( □國民身分證或統一證號影本 紙 □外國人在臺有住所者：居留證或駐華外交官( 立 □正式公函 員證或駐華外國職員證 )及護照影本 約 人附 繳 證 件 □主管機關核給之證明書、登記證明文件或核准 共 紙 無 (經辦局填具) 備案文件影本 紙 須 填 □授權書 □存款證明 份 寫 ) □第二身分證件影本 紙(本國個人戶請抄錄證