自动化起搏器-美敦力.pptx

自动化起搏器 ——全面的管理者！; 一种起搏器犹如一本书，医生解读该起搏器的各种功能后，就像读了一本起搏器专著。 所以，学习起搏器现代功能，对心血管医生与起搏器医生同样重要;;起搏器的功能与分代;Medtronic起搏器——全自动，更心动;Medtronic起搏器——全自动，更心动;;;;Search AV Extension and Managed Ventricular Pacing for Promoting Atrioventricular Conduction;与传统双腔起搏组相比： 在保障心房起搏的前提下，运用减少右室起搏策略 （Search AV+，Search AV，MVP)的试验组可以减少90%以上不必要的右室起搏 试验组的持续性房颤风险性降低40% 试验组由于降低了持续性房颤的发生，从而也减少了40%因房颤 引起的射频消融治疗和心衰住院率;1.房室同步起搏（ 80S-90S初 ） 2.变时性起搏 3.心室同步性起搏;Medtronic起搏器——Search AV+;16位病窦的病人，基于24小时Holter 24小时AV间期变化 同一时间段(~50 ms) 白天黑夜(~100 ms) AP使AV间期显著延长 AP-VS=242±58 ms AS-VS=177±38 ms 晚上AP比白天多;出厂自动打开，无须手动设置AV间期及延长值 根据AV间期的变化自动调整到合理值，既能减少心室起搏，又能避免AV间期过长带来的三尖瓣返流;PANORAMA临床实验——来源于中国的数据;Medtronic起搏器——MVPAAI/R 后备DDD/R，避免心室起搏;MVP 算式;MVP 算式与方法;MVP 算式与方法;MVP 和 AT/AF 模式转换;MVP and SAV+;Medtronic起搏器——全自动，更心动;心房心室的阈值受到很多因素的影响： 心梗 ↑ 高钾血症↑ 酸中毒，碱中毒↑ 甲状腺功能减退↑ 抗心律失常药物 ;;心房(ACM)、心室(VCM)自动阈值管理 无须手动程控，默认打开 随阈值动态调整 对ER波、电极极性、型号无要求 急性期后自动降电压 更加安全、省电 ;Medtronic起搏器——全自动，更心动;P波和R波的高度受到很多因素影响 电极稳定期，心梗后，抗心律失常药物的使用，房性心律失常，运动后 房性心律失常时P波高度通常较低 按照窦率时P波高度设置的感知灵敏度通常会导致P波感知不良 ;Medtronic起搏器——全自动，更心动自动感知保障;美敦力自动感知保障功能 根据起搏器测量的P波和R波高度自动调整感知灵敏度 默认打开，无需手动设置;Medtronic起搏器——全自动，更心动;Medtronic起搏器——全自动，更心动;;Medtronic起搏器——全自动，更心动一键式15秒随访;Medtronic起搏器——全自动，更心动;