关节磁共振检查技术和诊疗讲义.ppt

关节磁共振检查技术和诊疗;MRI关节检查的优点;骨髓;骨关节正常MRI信号;四肢关节检查前准备;肩关节MR扫描技术与诊断;肩关节正位片;肩关节中立位扫描;;斜向矢状面----定位应垂直于冈上肌腱长轴，或平行于肩胛盂平面;横断面;肩关节外展外旋位;肩关节线圈的选择和定位;东芝1.5T 斜COR 694/15 斜COR 3000/60 TRA 4233/60 斜SAG 2114/15ms;3.0T 斜COR 693/21 斜COR 3000/29 TRA 4190/83 斜SAG 4230/72;肩关节常用扫描方案;肩关节的正常解剖;小圆肌;肩胛下肌腱;女，48岁，右肩疼痛1年余;钙化性肌腱炎;肩峰撞击综合征;肩峰撞击综合征;肩峰撞击综合征;肩峰撞击综合征;盂唇损伤;盂唇撕裂男，26岁，右肩关节脱位复位术后 ;右肱骨大结节撕脱性骨折右肱二头肌长头腱损伤右冈上肌损伤男，39岁，外伤后致右肩关节疼痛，活动受限5天;三角肌挫伤;滑膜骨软骨瘤病;肘关节MR扫描技术与诊断;肘关节正侧位片;肘关节MR检查的体位;肘关节MR线圈的选择和定位;？;;肘关节定位像无法显示肱骨内外侧髁的，建议先行横断面扫描，再以横断面图像为定位像，定冠状面与矢状面 冠状面扫描：平行于肱骨内上髁、外上髁连线 矢状面扫描：垂直于肱骨内上髁、外上髁连线 ;横断面：上至肱骨干骺端，下达桡骨结节 ;SAG 4000/89COR 3000/27 700/20TRA 4500/56;肘关节常用扫描方案;右肘关节半脱位;右尺神经损伤;右肱骨外上髁炎;右肘关节滑膜骨软骨瘤病;左肘腱鞘巨细胞瘤;类风湿性关节炎;腕关节MR扫描技术与诊断;腕关节正侧位片;？;? FOV 24cmX24cm;腕关节MR扫描的体位;;;腕关节检查线圈的选择;腕关节检查序列;SAG 4000/79COR 3000/37 708/25TRA 4140/75FOV 12cmX12cm;腕关节常用扫描方案;腕关节的正常解剖;MRI可清晰显示腕管内的正中神经及指浅屈肌腱;腕管综合征;腕管综合征;;女，22岁，右腕正中神经痛;尺骨变异征阳性：腕关节中立位或握拳位时下尺腕关节尺骨面超过桡腕关节桡骨面;尺骨嵌入综合征（Ulnar Impaction Syndrome）;尺骨变异征阳性：尺骨头与尺侧腕骨（月骨尺侧面、三角骨桡侧面）直接接触的机会增加→TFCC的变性→尺骨头和月骨尺侧面的软骨软化→TFCC的撕裂→尺骨头和月骨、三角骨近侧面的软骨下骨质硬化、骨质吸收→桡尺远侧关节和尺腕关节的退行性骨关节炎;尺骨嵌入综合征;尺骨撞击综合症;尺骨茎突嵌入综合征;继发于尺骨茎突不连的尺骨嵌入综合征;钩状骨月骨撞击综合征;三角纤维软骨复合体;三角纤维软骨复合体损伤;;;手舟骨缺血性坏死;;腱鞘囊肿;腱鞘囊肿;髋关节MR扫描技术与诊断;双髋关节正位片;定位中心?;体位？;FOV？;髋关节MR扫描;;东芝1.5T COR 3421/30 TRA T1WI 1110/15 TRA T2WI 6830/90;GE 1.5T COR,SAG 4000/81 TRA T1WI 600/7.8 TRA T1WI 4460/87.8 ;髋关节常用扫描方案;西门子3.0T T1WI 6470/52 T1WI 764/20;股骨头缺血性坏死;股骨颈骨折;女，50岁，左髋痛，活动受限10个月左髋骨关节病？;;髋关节结核;股骨头骨骺缺血性坏死;膝关节MR扫描技术;膝关节正侧位片;患者体位和线圈的选择;【特殊要求】 矢状面图像上显示前交叉韧带—— 使膝关节外旋15-20度 评价髌骨和髌股关节间隙—— 使膝关节轻度屈曲5-10度/10-30度 矢状面图像上显示后交叉韧带—— 使膝关节内旋0-5度 ;患者体位和线圈的选择;;成像平面的选择;【斜矢状面】 斜矢状面平扫于前交叉韧带的长轴 扫描层面与双股骨髁切线的垂线呈15-20度 有利于显示前交叉韧带，但也使半月板的切面变形，可影响观察半月板的形态 ;【冠状面】 常规扫描层面平行于股骨内外髁后缘连线 是诊断内、外侧副韧带病变的主要依据 有益于评价前交叉韧带近端和中部撕裂 辅助诊断半月板和关节软骨的病变 ;【横断面】 是评价髌骨后缘软骨的最好层面 也能很好地显示各种韧带与肌腱病变;【GRE】 梯度回波序列 主要用于显示半月板病变及关节软骨病变 对于显示韧带病变及骨髓病变较差 ;SAG 994/15 1922/15COR 1802/15TRA 3436/75FOV 18cmX18cm;SAG 540/8.8 1800/27COR 1800