内分泌影像学讲义.ppt

内分泌影像学;;人体内分泌器官和组织;内分泌激素的分泌与调节;内分泌疾病;内分泌疾病影像学诊断;内分泌疾病影像学检查方法 ;内分泌疾病;皮质醇增多症HypercortisolismCushing’s Syndrome;Cushing综合征——诊断;柯兴病：垂体微腺瘤，双侧肾上腺增生;垂体影像学诊断;垂体的解剖;;垂体与蝶鞍;垂体窝的窝顶，为硬脑膜形成的鞍隔，在鞍隔的前上方，有视交叉和视神经 若垂体前部发生肿瘤时，可将鞍隔的前部推向上方，常压迫视交叉和视神经，出现视觉障碍 ;正常垂体 MRI 表现;正常垂体 MRI 表现;占颅脑肿瘤10%~15%，占鞍区肿瘤35%~50% 有分泌功能（ 75% ） 无分泌功能（ 25% ） 微腺瘤　（≤ l0mm ） 大腺瘤　（ ＞l0mm ） 侵袭性垂体瘤：肿瘤向邻近组织侵润生长;内分泌疾病 垂体腺瘤 功能亢进;内分泌疾病 垂体腺瘤 病理 ;平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。;垂体瘤;平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。;C+;;;;macroadenoma ;平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：微腺瘤表现为垂体前叶内直径大于3mm偏心性低密度区，边界清楚，边缘可有强化，少数肿瘤为等或略高密度。 垂体微腺瘤间接征象：垂体增大、高径≥8mm，垂体上缘局部或偏侧隆突，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄、倾斜下陷。;;平片：蝶鞍扩大??球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。;;垂体大腺瘤 ;垂体瘤囊变 ;垂体微腺瘤伴出血 ;内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现;Pituitary tumor;macroadenoma ;侵袭性垂体瘤;局限型;ACTH invasive macroadenoma ;平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：垂体微腺瘤表现为垂体内局限性异常信号，T1WI较正常垂体信号略低，T2WI分界不明显， 呈高信号或等低信号。垂体上缘局限性膨隆，垂体柄移位。鞍底向下呈浅弧样凹陷。MR动态增强早期，正常垂体强化明显，瘤体不强化或强化轻微。;垂体微腺瘤MRI表现;垂体瘤的间接征像;内分泌疾病 垂体腺瘤 功能亢进;Case 1;F 59Y;;2003.07.23 MR;2003.07.30 CT增强;Cushing’s Syndrome;库欣综合征(皮质肿瘤)——病因和病理Cushing综合征——诊断;内分泌疾病 肾上腺;;内分泌疾病 肾上腺 组织学 ;;;内分泌疾病 肾上腺 影像解剖;正常肾上腺：右侧肾上腺呈“Y”，左侧肾上腺呈“V”，增强后双侧肾上腺呈均匀强化改变。;;;;内分泌疾病 肾上腺肿瘤 ;肾上腺疾病的诊断;内分泌疾病 肾上腺肿瘤 ;Cushing’s Syndrome146351;146351;Cushing’s Syndrome;异位ACTH综合征——病因和病理;Cushing综合征——诊断;F 35Y;Case 1;胸腺类癌;确诊库欣;内分泌疾病 肾上腺皮质增生;肾上腺弥漫性增生：双侧肾上腺体部与内外侧肢均增粗;Cushing’s Syndrome;肾上腺皮质结节 中脂褐素;Cushing’s Syndrome;;谢谢