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流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎（ Epidemic Type B Encephalitis ），简称为乙脑。是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。属于我国重要的法定报告传染病,其特点是致死率和致残率高,对人类的危害大。中国是乙脑主要发生区之一。 流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎。 1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。 流行特征： 1．地区：主要分布在亚洲。在我国---长春连线以南仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。 2．有严格的季节性：80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内。 3．年龄：病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高。 4．发病特点： 农村?城市； 高度分散性； 隐性病例﹥显性病例 临床常见表现 临床上以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射为特征，严重者出现呼吸衰竭，病死率高，可留有后遗症，造成终生残疾。属于血液传染病。 传染源 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染源。动物中特别是猪的感染率高，自然界构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。 病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代。蚊虫为其主要传播媒介。 传播途径 主要通过蚊虫叮咬传播；库蚊、伊蚊、按蚊中均有一些种可以传播本病，但以三带喙库蚊为主要传播媒介。 发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染(发病与隐性感染的比例为1：25-1000)。当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。 易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。 预防 控制传染源：灭蚊 ，三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂等。 切断传染途径 保护易感人群 接种疫苗 人群免疫 目前国际上主要使用的乙脑疫苗有两种: 日本的鼠脑提纯灭活疫苗 中国的地鼠肾细胞灭活疫苗 接种对象： 8月初种，1.5-2岁复种， 7岁加强1次 黑热病 黑热病(Kala-azar)又称内脏利什曼病(visceral leishmaniasis)，是杜氏利什曼原虫（黑热病原虫）所引起的慢性地方性传染病。该病是我国五大寄生虫病之一。 流行特征 本病虽为地方性传染病，但分布较广。 发病无明显季节性。 男性较女性多见。 农村较城市多发 临床特征 临床上以长期不规则发热，消瘦，肝脾肿大，全血细胞减少及血清球蛋白增多为特征。 杜氏利什曼原虫 （一）形态 前鞭毛体 白蛉消化道 呈纺锤形，前端有一游离鞭毛，其长度与体长相仿，约11～16μm 杜氏利什曼原虫 （一）形态 无鞭毛体 人和哺乳动物单核-吞噬细胞内 呈卵圆形，大小约4.4μm×2.8μm 传染源 病人、病犬以及某些野生动物为主要传染源。皖北和豫东以北平原地区以患者为主；西北高原山区以病犬为主 传播途径 白蛉是中国黑热病主要传播媒介，主要通过白蛉叮咬传播，偶可经破损皮肤和粘膜、胎盘或输血传播。 中华白蛉是除新疆、甘肃西部及内蒙古额济纳旗以外地区的主要传播媒介。 长管白蛉是新疆南部老居民区的传播媒介。 亚历山大白蛉是新疆地区的传播媒介。 吴氏白岭是新疆和内蒙古西部（额济纳旗）等荒漠地区的传播媒介。 易感人群 人群普遍易感、病后持久免疫力，健康人也可具有不同程度的自然免疫性。免疫缺陷者，如骨髓、器官移植及接受其他免疫抑制治疗人群，成为新的需要关注的易感人群。 流行情况： （1）人源型：主要见于平原地区，以年龄较大的儿童和青少年居多，成人亦不省见。 （2）犬源型：主要见于丘陵山区，大多见于10岁以下的儿童。 （3）自然疫源型：见于新疆、内蒙古某些荒漠地区，以2岁以内的婴