流行病预防学1 职业性有害因素和职业性损害.pptVIP

职业病发病条件 有害因素的性质 作用于人体的剂量 人体的健康状况　 （1）病因明确，即为相应的职业性有害因素，控制这些致病因素或作用条件后，即可减少或消除职业病。 （2）病因大多都可定量检测，且接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量—反应关系。 （3）在接触同一种职业性有害因素的人群中，有一定数量的病例发生，很少只出现个别病例。 （4）如能早期诊断，及时治疗，预后较好。 （5）大多数的职业病目前尚无无特效疗法，发现愈晚，疗效愈差。 职业病特点 职业病的诊断原则 职业史：诊断职业病的先决条件 生产环境劳动卫生条件调查 临床表现 实验室检查 　　 1.职业史： 2.职业卫生现场调查： 3.临床表现： 4.实验室检查: 包括现职工作和既往工作经历。 生产工艺过程 劳动过程 毒物的浓度 防护措施和其他人员 症状与体征发生的时间顺序及其与接触生产性毒物的关系。 （1）接触指标：生物材料中毒物或 其代谢产物。 （2）效应指标：反映毒作用的指 标，毒物所致组织器官病损的 指标。 工种、工龄、接触毒物种类、生产工艺、操作方法、防护措施 再就业史、打工史、兼职史 职业病的诊断原则 （二）工作有关疾病 工作有关疾病（Work-related disease）是一类与多因素相关的疾病，在职业活动中，由于职业性有害因素等多种因素的作用，导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或原有疾病加重，这些因素统称为工作有关疾病，又称职业性多发病。 工作有关疾病与职业病的区别 职业因素是工作有关疾病发生和发展的许多因素之一，但不是唯一的直接的病因； 职业因素影响了健康，从而促进了潜在的疾病暴露或加重已有疾病的病程； 通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。 常见的工作有关疾病 慢性呼吸系统疾病 骨骼及软组织损伤 心血管疾病 生殖功能紊乱 消化道疾患 行为心身病 （三）职业性外伤 职业性外伤，又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用而引起的机体组织的突发性意外损伤。常见急诊范围内，较难预测。轻者误工、缺勤，一时丧失劳动能力，重者致伤、致残，甚至死亡。 三、职业病的预防和控制 三级预防原则 第一级预防（primary prevention）即从根本上消除或最大可能地减少对职业性有害因素的接触。 第二级预防（secondary prevention）当职业性有害因素开始损及劳动者健康时，应尽早发现，及时处理，防止病损的进一步发展。 第三级预防（tertiary prevention）对已发展成职业性疾病或工伤的患者，作出正确诊断，及时处理，预防并发症，促进康复。 防制措施 根据“三级预防”原则和“安全第一，预防为主”安全生产原则，职业性损害的防制措施包括： （1）法律措施：预防性卫生监督、经常性卫生监督、事故性卫生监督。 （2）组织措施：领导重视、加强人员培训和健康教育、建立健全合理的职业卫生制度。 （3）技术措施：改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害；生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化；加强工作场所的通风排毒除尘；厂房建筑和生产过程的合理设置；其他技术措施。 （4）卫生保健措施：开展职业卫生技术服务；合理使用个人防护用品；合理供应保健食品和饮料。 职业健康监护 职业健康监护(occupational health surveillance) 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康情况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。 职业健康监护工作主要内容 职 业 健 康 监 护 职业健康检查 职业健康监护档案管理 上岗前健康检查 在岗期间健康检查 离岗时健康检查 离岗后医学随访检查 应急健康检查 * * 劳动卫生与环境卫生教研室 周丽婷 职业环境与健康 人类通过劳动改造自然，劳动是保证人类生活、促进健康的必要手段。但是人们在从事各种职业活动的过程中不良的劳动条件可影响劳动者的健康，甚至危及生命。 职业卫生是以职业人群和作业环境为对象，通过识别、评价、预测和控制不良职业环境中有害因素对职业人群健康的影响，早期检查、诊断、治疗和康复处理职业性有害因素所致健康损害或潜在健康危险，创造安全、卫生和高效的作业环境，保护和促进职业人群的健康，提高职业生命质量。 第一节 职业性有害因素与职业性损害 开胸验肺 张海超，河南省新密市刘寨镇老寨村村民，2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。2007年8月开始咳嗽，当感冒久