流行病预防学01绪论.pptVIP

学科形成期 James Lind (1716-1794) VitC缺乏 – 坏血病 (1747) 开创了流行病学临床试验的先河 Edward Jenner (1749-1823) (1796) 接种牛痘 预防天花 开创了主动免疫的先河 学科形成期 Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872) 探索放血疗法对炎症性疾病的疗效 利用寿命表对结核病的遗传作用进行研究 现代流行病学的先驱之一 学科形成期 William Farr (1807-1883) 在英国首创人口和死亡的常规资料收集 提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率＝发病率×病程 现代流行病学的奠基人之一 公共卫生运动的领导者之一 学科形成期 John Snow (1813-1858) 伦敦宽街－霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例 学科形成期 John Snow (1854) 学科形成期 London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成 学科形成期 现代流行病学开端 Louis Pasteur (1822-1895) 微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒的微生物可以用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法 学科形成期 Robert Koch (1843-1910) 确定了结核杆菌和霍乱弧菌 1905年诺贝尔生理学或医学奖 确定了水净化在疾病预防过程中的重要性 确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则 在相应疾病的患者中总能检出该病原体(必要病因)； 能从相应疾病患者中分离到该病原体； 传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)； 能从患该病的动物中分离到相同病原体。 学科形成期 Joseph Goldberger (1914-1930) 糙皮病－饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病 学科形成期 水中高氟?氟斑牙?不易得龋齿 临床观察?流行病学调查?公共卫生干预 饮水加氟预防龋齿(1930s～) 学科形成期 3.学科发展期 传染病→所有疾病、健康问题 传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观 “流行”→“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素→社会行为因素 分支学科↑、应用范围↑ (1) 第一阶段 Richard Doll Austin Bradford Hill 吸烟-肺癌 开创了生活方式的研究领域 开辟慢性病病因学研究的新天地 * Nathan Mantel William Haenszel 分层分析法 Mantel N, Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease. J Natl Cancer Inst 1959; 22 (4): 719-748. (1) 第一阶段 * Jonas Edward Salk 脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954)－美国+加拿大 试验组444,000－对照组210,00 保护率：60-90% (1) 第一阶段 * (2) 第二阶段 * (3) 第三阶段 流行病学应用领域进一步扩大 * 临床流行病学和循证医学的形成和发展 1938年哈佛大学教授John Rodman Paul首次提首出临床流行病学的概念。 1982建年立了国际临床流行病学网。 核心是设计、测量、评价 1989建年立了中国临床流行病学网 John Rodman Paul (1893-1971) : 美国哈佛大学教授 Clinical Epidemiology 第一章 绪 论 概述 流行病学的研究方法 流行病学研究的重要观点 流行病学的应用 流行病学与临床医学的关系 流行病学研究中的伦理学问题 * 几个流行病学概念 暴露 研究对象（ 如X线的照射、重金属）接触过某种待研究的物质或具备某种特征(如性别、遗传、行为习惯、职业、感染等)。 即系统误差,是指研究过程中,由一些已知或可控制的因素引起的使研究结果或推论系统地偏离真实情况的误差。 偏倚 分层 即分组 流行病学的研究方法 一、观察性研究或非实验性研究 横断面研究(cross sectional study) 生态学研究(ecological study) 队列研究 (cohort study) 病例对照研究(case control study) 流行病学的研究方法 横断面研