流行病预防学3生产性粉尘.pptVIP

结节型：由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘引起的肺组织纤维化，典型病变为矽结节. 矽　　肺 病理改变 矽　　肺 病理改变 弥漫性间质纤维化型矽肺：见于长期吸入粉尘中游离二氧化硅含量较低，或游离二氧化硅含量较高但粉尘量较少时，肺泡、肺小叶间隔及小血管和呼吸性支气管周围，纤维组织弥漫性增生。 矽性蛋白沉淀：病理特征为肺泡腔内有大量蛋白分泌物，称之为矽性蛋白；随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。 团块型矽肺：是上述类型矽肺进一步发展，病灶融合而成。矽结节增多、增大、融合，期间继发纤维化病变，融合扩展而形成团块状。 矽　　肺 病理改变 症状和体征 矽肺临床表现 早期无明显症状，随着病程的发展，及发生合并症时，症状才趋于明显。 气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、心悸等。 矽肺患者早期无特殊体征，随着病情的发展，合并症的出现，体征逐渐增多，明显，主要是呼吸和循环系统的体征。 矽肺临床表现 X线胸片表现 结节阴影： 圆形小阴影 病理基础为矽结节 小阴影、不规则形小阴影 病理基础为肺间质弥漫性纤维化 大阴影 病理基础为团块性纤维化病变, 是晚期矽肺X线诊断依据 肺门改变、肺纹理和胸膜改变及肺气肿等影像对矽肺的诊断也有重要参考价值。 正常 矽肺 圆型小阴影 大阴影 矽肺临床表现 肺功能改变及并发症 肺功能改变： 通气功能：肺活量(VC)、肺总量(TLC)降低 肺气肿：残气量（RV）、RV/TLC增高 弥散功能：一氧化碳弥散量(DLCO )降低 并发症： 肺结核、肺及支气管感染、肺心病、自发性气胸 接触矽尘作业的职业史 生产场所粉尘浓度测定 X线胸片检查 实验室检查 矽肺诊断 依　　据 抗纤维化治疗： 在临床上试用的药物有克矽平、柠檬酸铝、磷酸喹哌(抗矽14)、汉防乙甲素等。 用法与剂量：雾化吸入：4%克矽平溶液5－10ml.喷5μm左右大的雾滴，每周吸入6次，每次30分钟，3个月为一个疗程。疗程间歇一个月，可连续用药2－4疗程。 肌肉注射：4%克矽平4 ml。 副作用：少数病人用药后有肝肿大，血清谷-丙转氨酶暂时增高。 对症治疗：积极防治并发症，提高生活质量。 矽肺治疗 劳动卫生与环境卫生教研室 周丽婷 第四节 生产性粉尘与尘肺 生产性粉尘是指在生产过程中形成的，并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。0.1μm－10μm。 生产性粉尘 概　　念 生产性粉尘 来　　源 固体物质的破碎或机械加工。 可燃性物质的不完全燃烧产生的烟尘 某些物质加热时产生的蒸汽在空气中冷凝或氧化可生成氧化物烟尘。 粉末状物质的混合、过筛、包装、搬运 二次扬尘，沉积于车间的降尘，由振动或气流的影响又悬浮于空气中 按性质 无机性粉尘： 矿物性粉尘、金属粉尘、人工无机粉尘 有机性粉尘： 动物性粉尘、植物性粉尘、人工有机粉尘 混合性粉尘：　 生产性粉尘 分　　类 粉尘的化学成分 粉尘的浓度 粉尘的接触时间 粉尘的分散度 粉尘的溶解度 粉尘的比重、形状和硬度 粉尘的电荷性 粉尘的爆炸性 生产性粉尘 理化性质及卫生学意义 生产性粉尘对人体健康的影响 粉尘对健康的影响 （一）粉尘在呼吸道的沉积 撞击、截留、重力、静电、布朗运动 （二）人体对粉尘的防御和清除 鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用 呼吸道上皮黏液纤毛系统的排除 肺泡巨噬细胞的吞噬作用 生产性粉尘由于其理化性质和进入人体的剂量以及作用部位等的不同，可引起不同的病理改变。 1）局部作用： 2）呼吸系统疾患： 生产性粉尘对人体健康的影响 生产性粉尘的致病作用 尘肺：尘肺是指长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 粉尘沉着症 有机粉尘引起的肺部病变 急、慢性中毒 呼吸系统肿瘤 粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等。 生产性粉尘对人体健康的影响 呼吸系统疾病 按粉尘性质可将尘肺分为以下五类： 矽肺(Silicosis) 硅酸盐肺(Silicatosis) 炭尘肺(Carbon pneumoconiosis) 混合性尘肺(Mixed dust pneumoconiosis) 金属尘肺（metallic pneumoconiosis） 生产性粉尘对人体健康的影响 尘肺的分类 法律措施 组织措施 技术措施 卫生措施 八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查 粉尘危害的控制 预防措施 ?? 防尘八字方针　1.革：技术革新 　　　　　　　　2.密：密闭尘源 　　　　　　　　3.护：个人防护 　　　　　　　　4.管：防尘管理制度 　　　　　　　　5.风：通风除尘 　　　　　　　　6.水：