流行病预防学02疾病分布.ppt

* 疾病的分布 性别 三、人群分布 * 种族/民族分布出现差异的原因 遗传因素 风俗习惯、生活习惯和饮食习惯 定居点的地理环境、自然条件及社会条件 社会经济状况 医疗卫生质量和水平 疾病的分布 种族/民族 三、人群分布 * 1990-2001年美国不同种族/民族乙肝发病率 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 rate per 100,000 persons American Indian/Alaskan Native Asian or Pacific Islander Black, non-Hispanic White, non-Hispanic Hispanic 发病率(/100,000) 美洲土著人/阿拉斯加原住居民 亚洲或太平洋岛国人 非西班牙裔黑人 非西班牙裔白人 西班牙裔 疾病的分布 三、人群分布 * 社会阶层是与工薪收入、职业、文化教育程度、生活状况、医疗保障相关的一个术语。疾病发生与社会因素有关，而社会阶层最能体现各种社会因素的综合。 疾病的分布 社会阶层 三、人群分布 * 婚姻分布出现差异的原因 对身体健康的影响 (如:性生活、妊娠、分娩、哺乳等) 对精神、心理的影响 国内外的许多研究证实, 全死因死亡率中： 　离婚者＞丧偶及独身者＞已婚者。 近亲婚配: 先天畸形、遗传性疾病，人口素质下降 家庭聚集性: 遗传因素+共同的生活环境和生活方式 疾病的分布 婚姻与家庭 三、人群分布 * 警惕不良生活方式及不良行为 暴饮暴食 缺少睡眠 　肥胖、精神紧张 　糖尿病、冠心病等 缺乏锻炼 吸 烟 　肺癌、食管癌、肝癌、冠心病等 药物滥用 不安全性行为 艾滋病、乙肝等 疾病的分布 行为 三、人群分布 * 宗教分布出现差异的原因 生活方式 宗教－少数民族: 生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯、心理状态等 疾病的分布 宗教 三、人群分布 * 流动人口对疾病分布的影响 高危、易感人群 传播疾病 疾病的分布 流动人口 三、人群分布 * 三间分布的综合描述 地区和时间分布的综合 地区和年龄分布的综合 时间和年龄分布的综合 移民流行病学(migrant epidemiology) 通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率或死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。 * 移民流行病学 环境因素是主要原因 原居地居民 ? (移民 ? 移民国当地居民) 遗传因素是主要原因 (原居地居民 ? 移民) ? 移民国当地居民 * 严荣芬. 美国日本移民胃癌的研究. 见: 钱宇平, 主编. 流行病学研究实例(第一卷). 北京: 人民卫生出版社. 1984. p98-107. (Haenszel W et al. 1968) 日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率 * 一、疾病频率常用的测量指标 二、疾病的流行强度 1、散发(sporadic) 2、流行(epidemic) 3、暴发(outbreak) 三、疾病的分布 1、疾病的地区分布 描述疾病地区分布的常用术语 判断地方性疾病的依据 疾病在国家间和国家内的分布 疾病的城乡分布 短期波动（rapid fluctuation） 季节性(seasonality, seasonal variation) 周期性(periodicity) 长期变异(secular change) 2、疾病的时间分布 3、疾病的人群分布 4、疾病三间分布的综合描述 年龄、性别、职业、种族民族、行为、婚烟状况、社会阶层 移民流行病学 小　结 * 疾病分布的概念？ 发病率与患病率的区别与联系？ 死亡率与病死率的区别？ 描述疾病流行强度的术语？ 疾病时间分布的特征有哪些？ 研究疾病年龄分布的目的？ 描述疾病年龄分布的方法有哪两种？各适用于何种疾病？ 思考题 * * * * * * * * * * * * * * * * 上海市1988年甲肝的按日分布图 疾病的分布 二、疾病的时间分布 短期波动 * 1952年12月伦敦烟雾事件期间的死亡统计 支气管炎 冠心病 肺炎 心肌变性 疾病的分布 二、疾病的时间分布 短期波动 * 季节性：疾病在一定季节内呈现发病率升高的现象。 严格的季节性(如虫媒传播的传染病) 季节性升高(如肠道传染病、呼吸道传染病、某些非传染病) 无季节性(艾滋病、结核病、乙型病毒性肝炎、麻风) 疾病的分布 二、疾病的时间分布 * 季节性 疾病的分布 二、疾病的时间分布 * 季节性 疾病的分布 二、疾病的时间分布 * 季节性出现的原因 气候条件影响病原体的生长繁殖 气候条件影响媒介