健康讲座腰椎病讲义.ppt

直腿抬高运动 取仰卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替成90°抬起，抬起时停留3~5秒，重复性练习。 踝背伸拇背伸 取仰卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢伸直，双脚重叠，一侧向上用力，另一侧做对抗运动，反复进行，每次停留3~5秒。 膝关节屈伸运动 取仰卧位，双上肢自然放松与身体两侧，一侧下肢，屈曲，脚贴于床面，向上用力；对侧伸直；然后伸直下肢，脚贴于床面增加阻力，缓慢伸直。 抬下肢 俯卧位，身体自然放松，双下肢伸直，先将健侧下肢伸直抬起，然后将患侧下肢重复此动作，抬起时停留3~5秒。 一个月以后 除上述动作（1~5）之外在添加 6、半桥式 7、下蹲式 8、弯腰式 9、后伸式 10、腰部两侧弯曲 半桥式 仰卧位，屈膝90°，双上肢自然放松，双下肢屈曲，将髋、腰、背部抬起停留5~10秒。 健康讲座腰椎病 初识脊柱 脊柱的功能 脊柱的基本作用 1、承载身体重量 2、帮助围成胸廓 3、缓冲震动 4、帮助活动 5、保护脊髓、神经、血管 6、其他 认识椎间盘 示范图 解剖图 腰椎间盘突出的定义 是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰部神经根或马尾神经，以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状。 椎间盘突出的诱因 1、过度负重劳损：重体力劳动、举重运动 2、腰椎外伤：高处坠落 3、长期不正当的姿势活动：诱发突出 4、长期震动：司机等工作 5、脊柱畸形：脊柱侧弯 6、遗传因素：（有遗传史较少见先天发育幼稚） 7、环境因素：（潮湿、天气变化、受凉） 8、身体素质：（个体差异，如一个喷嚏，咳嗽） 突出的基本分型 根据突出程度分型 根据病理分型 根据突出位置分型 诊断治疗 选择什么样的治疗方案？ 会不会有危险? 效果如何？ 会不会复发？ 到哪里治疗？ 技术好么？ 服务好么？ 诊断标准 有足够的症状体征 有确切的医学影像学依据 并且两者关系成立 椎间盘突出的危害 1、疼痛（腰痛、下肢放射痛） 2、活动受限（被动体位、活动困难） 3、肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力 4、严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力） 5、影响正常工作、学习、生活 治疗 基本治疗方案 保守治疗 物理治疗的基本作用 1、降低手术风险 2、增加临床效果 3、保持远期治疗效果 4、促进手术后的恢复 5、调节神经、缓解神经水肿 6、缓解疼痛、改善微循环 7、其它；松解粘连、恢复肌力等 我院的特色性治疗 康复治疗 1、远期临床效果的维持者 2、增加肌力维护腰椎的稳定性 3、增加腰椎韧带的弹性、韧性 4、扩大椎管容量 5、纠正腰部畸形 6、缓解慢性疼痛 如此重要应该怎么办？ 持之以恒 不可间断；早晚各一次；每次不少于三十分钟； 循序渐进 逐渐加量；动作到位；适度、适量；防止受潮、受凉、劳累。 治疗方案的优越性 每天练习可起到 1、预防 2、保护 3、防复发 4、健身 5、治疗 6、其他 临床调查 2003年 评定标准 标准如下 结论 结论 对比 分组 改善率（例） 平均改善指数 复发率 治愈 显效 有效 无效 训练组 35 16 4 0 0.42 1.82% 对照组 27 20 7 1 0.37 12.72% 结论 结论 腰椎康复体操 治疗范围 术后一个月以内的 1、五点式 2、直腿抬高 3、踝背伸拇背伸 4、膝关节屈伸运动 5、抬下肢 一、五点式 仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后跟着地，尽力挺胸3~5秒。