儿童肘关节损伤X线诊疗讲义.pptVIP

儿童肘关节损伤X线诊疗 儿童肘关节的画线与测量 穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头中心，无论体位正否 1.肱桡线 儿童肘关节的画线与测量 肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中1/3，髁上骨折远折端向后移位时通过小头前1/3或者前缘 肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线 2.肱骨前线 3.肱骨纵轴线 儿童肘关节的画线与测量 4. 肱骨小头前倾角 肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：30~50°，骨骺分离、骨折时此角加大或减小 儿童肘关节的画线与测量 5. 肘外线 肘关节正位片上，肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘连线，正常肱骨小头位于此线内侧，并与尺骨上端重叠 儿童肘关节的画线与测量 6. 八字征 儿童肘关节的画线与测量 八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨折，应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的。 肘部的骨化中心 滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺 常见的肘关节骨折 肱骨髁上骨折 c 肱骨外髁骨折 与肱骨远端全骨骺分离相鉴别 各种肱骨外髁骨折 骨折细微，详细体格检查，仔细观察,必要时加外照斜位，健侧比较 肱骨内上髁骨折 正常内髁投影 内上髁撕脱性骨折 桡骨近端骨折 儿童好发于桡骨颈。 如果折端没有移位，诊断较困难。 桡骨颈骨折，桡骨小头倾斜成角 桡骨小头脱位