护理伦理学基本原则二.ppt

护理伦理学基本原则（二） 一、不伤害原则 不伤害的含义 不伤害是指在诊治、护理过程中不使病人的身体、心灵和精神受到损伤。简单的说，即避免对病人造成心理和生理上的伤害。 一、不伤害原则 常见的医疗伤害 技术性伤害 行为性伤害 经济性伤害 一、不伤害原则 实施不伤害原则的要求 要求医务人员努力最大化带给病人利益 要求最小化带给病人伤害 要求选择治疗方案、护理方案时，评估患者所承受的收益风险及伤害 一、不伤害原则 不伤害原则中的双重效应 双重效应是指某一个医疗行动的有害效应并不是直接的、有意的，而是间接的、可预见的、非主观的效应。 一、不伤害原则 不伤害原则中的双重效应 双重效应的原则 行动本身必须是善意的 好处必须不应是有害效果的结果 害处必须永远不是蓄意的 益处必须超过害处 二、有利原则 有利原则的含义 狭义：护士履行对病人有利的德行。 广义：护士的行为不仅对病人有利，而且有利于护理事业和护理科学发展，有利于促进社会人群和人类的健康。 二、有利原则 有利原则中风险与受益的评估 对病人的获利给与评估 确定病人获得的是什么样的利益 病人获得的利益有多大 评估风险和收益的比例 二、有利原则 有利原则的内容 确助有益原则 效用原则 二、有利原则 确助有益原则 病人确有疾病或患病 所采取的行动确与解除病人的痛苦直接有关 医务人员的行动可能解除病人疾苦 病人收益并不给别人带来太大的损害 二、有利原则 有利原则对人体实验的辩护 个体在实验中不直接受益，对其他人、社会及后代有好处 并不是对受试者可能遇到的危险或损害可以采取疏忽的态度 三、公正原则 公正的基本含义 公平、正义 是指基于正义与公道，以公平合理的处世态度对待病人与有关的第三者。 三、公正原则 公正的基本含义 社会公正：是衡量社会合理性和进步性的一个标志 个人公正：正直做人、公正办事，保持自己行为的合法性、合理性和正当性。 三、公正原则 公正的基本含义 形式公正：没有对平等性的确定提供任何标准，强调的是形式的公正，不是内容和实质的公正 实质公正：确定了关于如何对待平等的相关特征或道德相关标准等实质准则。 三、公正原则 医护领域中的公正原则 一种人道主义公正观 卫生资源的分配问题 三、公正原则 卫生资源的分配问题 宏观分配：将社会资源分配于不同的公益事务上，并设定优先顺序。 微观分配：医院、医务人员和有关机构决定哪些人将获得可得到的卫生资源。 三、公正原则 与公正相关的理论 平等主义理论 功利主义理论 三、公正原则 公正原则对护士的要求 公正地分配卫生资源 公正的对待每一个病人 公正的解决护理纠纷 四、护理伦理基本原则的冲突与选择 护理伦理相互冲突与选择 不伤害原则和尊重原则的冲突 有利原则和尊重原则的冲突 四、护理伦理基本原则的冲突与选择 解决理伦冲突对医护人员的要求 坚持病人利益至上的人道主义宗旨 坚持“两害相权取其轻，两利相权取其重” 坚持医护人员的合理干涉 坚持国家、集体和个人利益一致的原则 运用卫生法规解决矛盾冲突 五、护理伦理基本准则的临床应用 案例： 某三甲医院收治了一名SARS病人，病人神清，高热，呼吸困难，与该病人一起工作和生活的人都有被感染的可能，按照法律要求应上报并及时作适当的公开，但病人强烈要求保密，你作为护士应该怎样处理？ 五、护理伦理基本准则的临床应用 步骤一：找出解决矛盾的主体 病人是由自主性的成年人，是解决矛盾的主体 五、护理伦理基本准则的临床应用 步骤二：找出病人享有哪些权利？ 知情同意权、自主权、保密权利 五、护理伦理基本准则的临床应用 步骤三：找出案例中所涉及的护理伦理基本原则 尊重原则、有利原则、不伤害原则 五、护理伦理基本准则的临床应用 步骤四：找出案例中存在的伦理冲突 病人的同事和亲友 病人 法律 病人 护士 病人 五、护理伦理基本准则的临床应用 步骤五：判断案例中占有要地位的义务 对病人亲人、同事的有利义务 对病人有保密义务 直接效应 间接效应 五、护理伦理基本准则的临床应用 步骤六：做出伦理决策 适当的公开，对病人耐心解释，避免护患矛盾的发生