波依定老年降压更出彩.pptVIP

波依定? 安全达标，老年降压更出彩 2004中国高血压治疗目标 主要目的：最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险 降压达标： 一般病人：血压＜ 140/90 mmHg 老年患者：SBP ＜ 150 mmHg 合并糖尿病或肾病：＜130/80 mmHg 理想的抗高血压药物 降压平稳达标 良好的安全性 靶器官保护 依从性好 一天1次,24小时平稳控制血压 高度血管选择性，不影响心脏传导 安全用于心衰患者，同时有效改善心功能 中国《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》 钙拮抗剂在心力衰竭治疗中的作用要点 该类药物不宜用于心力衰竭治疗 考虑到用药的安全性，即使用于治疗心绞痛或高血压……在现有供临床应用的钙拮抗剂中，只有氨氯地平和非洛地平有临床显示长期用药的安全性…… 不同长效CCB半衰期比较 合适的半衰期，1周降压效果显著 波依定?用药一周后降压幅度远大于氨氯地平，降压效果更显著 合适的半衰期，安全性更好 长期观察有效治疗老年收缩期高血压 降压作用与剂量呈线性关系剂量调整方便可靠 HOT-China:10周时老年患者达标率75％ HOT分支研究：老年人降压达标率更高，获益更大 比硝苯地平控释片具有更好的耐受性和依从性 改善肾脏血流动力学 另外两项著名研究可证明波依定较硝苯地平控释片具有更出色的安全性。 HOT研究为迄今世界上规模最大的高血压研究，是通过以5mg波依定?为起始剂量的五步联合降压治疗方案将血压降至理想水平的临床研究。 INSIGHT研究是一项为期4年的高血压治疗干预试验研究，主要对硝苯地平控释片30mg/日、利尿合剂（每日双氢克尿噻25mg＋咪吡嗪 2.5mg）对高血压患者的临床作用进行了全面的评估。 比较两个研究的终点结果可以看出：波依定?的不良反应发生率远低于硝苯地平控释片，治疗依从性优于硝苯地平控释片，更适合高血压患者长期应用。 Kjeldsen SE， J Hypertension.2000,May; 18(5):629-42 Brown MJ. Lancet. 2000 Jul 29;356(9227):366-72. 这是一张备用幻灯片，波依定每天2.5mg-10mg的剂量显示出剂量依赖性的收缩压与舒张压线性下降.在临床上,对于剂量调整所产生的血压下降具有可预测性.使用方便可靠。 Brun et al. J Cardiovasc Pharmacol. 1990;15 Suppl 4:S60-4. 根据2004年最新的中国高血压治疗指南指出，降压最主要的目的是最大限度地降低心血管病的死亡率和病残的总危险。只有把血压降低达到目标值，才可以最大幅度地降低心血管病的总危险。HOT研究也有力地证明了降压达标和心血管疾病终点事件之间的联系。 对于一般高血压患者而言，血压必须降低到140/90mmHg以下，老年患者的收缩压（SBP)可放宽到150mmHg；对于合并糖尿病或者肾病的患者，降压需要更加严格，必须把血压降低到130/80mmHg以下。 因此，降压已经不是单纯地把血压降低，而是必须关注是否把病人的血压降到上述达标数值以下。 波依定对糖耐量异常患者的血糖及胰岛素水平影响如何呢？ 1994年针对糖耐量异常的高血压患者进行的国外研究证实，长期服用波依定的患者与安慰剂组比较，血糖与胰岛素水平无统计学差异。 这说明，波依定对高血压合并糖耐量异常的患者来说，是合理的选择。 10 国外研究亦显示，无论是对收缩压还是舒张压, 5mg和10mg的波依定的谷峰比值在70%-93%之间,远高于FDA关于长效降压药物谷峰比应高于50% 的规定，因此,一天1次波依定可提供平稳的24小时抗高血压作用1。 佘强等报道口服氨氯地平5或7.5mg每日1次，T／P值5mg／d组为51％，7.5mg／d组为75％2， 王德山等报道硝苯地平控释片谷/峰（T/P）比值为73%3 ，故波依定的Ｔ／Ｐ值高于氨氯地平和硝苯地平控释片，是降压作用最持久稳定的钙拮抗剂。 1.Lederle et al. Drug Invest 1994;8:369-76 2.佘强 中国高血压杂志 1995,3(3):50A 3.王德山,王富年 中华实用医药杂志?2003年10月?第3卷?第19期 不同研究均显示，波依定是一个高度血管选择性的CCB，对血管的作用比对心脏选择性高100倍；而其他钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等对血管的选择性比对心脏的选择性略有增高,为中度血管选择性；维拉帕米则没有血管选择性。 选择性高也就意味着波依定对心肌收缩及传导无影响，心脏安全性较其它产品高。 变