急性胰腺炎病人的护理说课.pptVIP

急性胰腺炎病人的护理教学设计 内科护理教研室 尤雪剑 一、教材 （一）教材的地位和作用 “十三五”规划教材；高等卫生职业教育应用技能型规划教材；人民卫生出版社《内科护理》 第四章 消化系统疾病病人的护理 第七节 急性胰腺炎病人的护理 急性胰腺炎是内科常见疾病，也是护士执业资格考试的重点内容。 一、教材 （二）教学目标 一、教材 （三）教学重点难点 二、学情 三、教法 原则：“以学生为主体，教师为主导” 教学方法：以案例教学为主，渗透讲授法、启发引导法、自主探究法、讨论法等多种教学方法。 四、学法 倡导自主、探究、合作、交流的学习方式 指导学生课前有针对性地复习相关基础知识、预习、自行归纳本单元知识点。 启发学生用分析、对比的思维方法，学会知识的迁移。 引导学生变定势思维为发散思维，达到对知识的深层理解和运用。 五、教学过程 （一）温故知新 提问： 胰腺的解剖位置 强调：胰管和胆总管的开口 胰腺的生理功能 强调：胰液的消化功能 五、教学过程 （二）案例导入 五、教学过程 （三）讲授新课 五、教学过程 （三）讲授新课—概述 急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消 化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。 剖析定义： 五、教学过程 （三）讲授新课—概述 急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消 化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。 剖析定义： 五、教学过程 （三）讲授新课—概述 急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消 化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。 剖析定义： 自身消化—化学性炎症（提问还有哪个疾病是自身 消化？） 再次强调炎症≠感染 水肿、出血、坏死—引出其病理分型（急性水肿型 和急性出血坏死型） 并由此引出其临床分型—轻症、重症和中度重症 五、教学过程 （三）讲授新课—护理程序（贯穿案例分析） 五、教学过程 （三）讲授新课—护理程序（贯穿案例分析） 护理评估 健康史：结合案例由学生自己分析讨论 身体状况：即临床表现（症状+体征）重点学会腹痛的评估，并能够评估是否为重症病例。 腹痛 为本病的主要表现和首发症状。 诱因：常在酗酒或暴饮暴食后发生，疼痛剧烈而持续。 部位：常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。 缓解因素：取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。 五、教学过程 （三）讲授新课—护理程序（贯穿案例分析） 护理评估 辅助检查：充分利用多媒体教学的优势，图片展示加深学生理解。 AP的诊断标准 临床上符合以下3项特征中的2项，即可诊断为AP。 ①与AP符合的腹痛(急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射)； ②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少3倍正常上限值； ③增强CT/MRl或腹部超声呈AP影像学改变。 五、教学过程 （三）讲授新课—护理程序（贯穿案例分析） 护理评估 心理社会状况 治疗要点：以最新指南为基础。 五、教学过程 （三）讲授新课—护理程序（贯穿案例分析） 护理诊断与目标 由学生结合病例分析讨论后总结。 五、教学过程 （三）讲授新课—护理程序（贯穿案例分析） 护理措施 一般护理：重点是饮食护理 病情观察：生命体征、主要症状体征变化、辅助检查复查、有无并发症发生。 用药护理：疗效与不良反应。 对症护理：重点是疼痛护理。 心理护理 健康指导 护理措施：一般护理 轻症急性胰腺炎患者，只需短期禁食，故不需 肠内或肠外营养。 重症急性胰腺炎则根据疾病的不同阶段进行营 养支持。 护理措施：一般护理 鼻空肠管 鼻空肠管 鼻空肠管 五、教学过程 （四）课堂小结 五、教学过程 （五）巩固提高 结合护士执业资格考试试题检验学习效果，巩固提高 １.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是 Ａ.胆石症 Ｂ.感染 Ｃ.暴饮暴食 Ｄ.酗酒 Ｅ.创伤 ２.急性胰腺炎最有诊断意义的实验室指标是 Ａ.血清钙 Ｂ.血清钾 Ｃ.血清淀粉酶 Ｄ.血清脂肪酶 Ｅ.血糖 3.胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是 Ａ.吗啡可导致呼吸抑制 Ｂ.吗啡容易导致炎症扩散 Ｃ.吗啡容易成瘾 Ｄ.吗啡与其他药物产生配伍禁忌 Ｅ.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛 … … … … 六、板书设计 饮食护理 病人需禁食禁饮1～3日，必要时给予胃肠减压。 若病人病情严重，则应增加禁食及胃肠减压时间。 禁食胃肠减压期间应给予TPN，每日补液3000ml以上， 同时积极补充电解质。 可每日用25g左右的少量优质蛋白食物，以利于胰腺 功能的恢复。 应注意避免酗酒和暴饮暴食。