新生儿病人危重症观察要点及护理措施.docVIP

新生儿病人危重症观察要点及护理措施 高危新生儿 观察要点：1，呼吸，新生儿正常情况下呼吸频率40~60次/分，应密切注意有无出现进行性新生儿呼吸窘迫、呼吸暂停等。此外肤色是否红润也是呼吸功能的一部分表现，可以使用脉搏氧饱和度计动态监测。 2，循环，新生儿正常心率120~160次/分，注意观察心率、心律的变化，可监测血压、肤色、毛细血管充盈时间。 3，体温，早产儿容易出现体温不升或新生儿硬肿症，出现原因不明的体温波动变化应警惕感染的存在甚至新生儿败血症。 4，新生儿兴奋度的观察，正常新生儿较活泼，可出现打哈欠、伸懒腰等动作，吸吮好。注意是否出现淡漠、拒奶、活动少、肌张力差或者激惹、颤抖、惊厥。 5，黄疸，黄疸出现的时间、黄疸的程度、黄疸消退的时间，黄疸退而复现等均对临床诊断和鉴别诊断有意义。 6，脐护，脐部是十分容易造成感染的一个创口，应观察有无化脓、渗液、渗血等 护理措施 保温，高危儿应置于室温24度~26度环境中，早产儿或体重儿最好用恒温培养箱保温。 尽可能给予母乳喂养，吸吮困难的新生儿可以使用鼻饲方法将母乳注入胃内或进行幽门下喂养。 注意无菌观念，尽量将高危儿与普通人群进行隔离，医护人员触摸患儿时要洗手及消毒水泡手。 每日给予五官、脐部、会阴部进行清洁护理。 给予维生素K1肌注，防止维生素K缺乏性出血。 根据不同的高危新生儿，必要时给予心电、呼吸、氧合状态等多功能生理监护。 建立必要的血管通道。 及时氧疗，氧疗的目的是预防呼吸衰竭的出现而不是等到衰竭时再使用。、 新生儿肺出血 观察要点： 发绀，肺出血的首先症状往往是发绀，很多患儿再肺出血早期，还没有血从气管冒出时，可是双肺听到细小的湿罗音。如肺出血得不到恰当的处理，发绀逐渐加重。 气管内血性物 最先可于吸痰时吸出少量血性痰液，出血量大时，可从气管内冒出大量鲜红色的血液，即使是在正压通气时也压不住。 呼吸困难 患儿出现呼吸三凹征，抽泣样呼吸。 护理措施 严密监测生命体征，观察患儿的心率，呼吸次数，特别时血压。 维持呼吸道通畅，这是患儿的生命线，既要保持随时吸干净涌血的血性液体，又不能使患儿缺氧，因此在吸痰时不能追求将痰吸干净。 保证静脉通道的通畅、尽可能开通不止一条静脉通道，以便抢救时快速补液之需 新生儿颅内出血8 观察要点 1，意识，表现为昏睡、嗜睡、淡漠，巨乳