2016年11月疱疹性咽峡炎答案.docVIP

2016年11月疱疹性咽峡炎 一、名词解释： 1、疱疹性咽峡炎：是由肠道病毒引起的急性发热和咽峡炎疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎，以粪－口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行。 2、咽－结合膜热：病源体为腺病毒（3、7型），好发于春、夏季，可在集体小儿机构中流行。 二、填空题： 1、（发热）（咽痛）（咽峡炎部粘膜小疱疹）（浅表溃疡） 2、（柯萨奇A组病毒）（夏秋季） 3、（流行趋势）（婴幼儿）（骤起高热）（伴有咽喉痛）（头痛）（厌食）（颈、腹）（四肢疼痛）4、（自限性疾病）（粪－口）（呼吸道）（传染病） 5、（1-7）（2-4）（4-6） 6、（咽充血）（咽腭弓）（悬雍垂）（软腭）（2-4mm）（灰白色疱疹）（红晕）（小溃疡）（一周）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（） 三、简答题： 1、小儿疱疹性咽峡炎的症状有哪些？ 答：发病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食并常有颈、腹和四肢痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部。但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等。在以后的24小时内水泡破溃变为溃疡直径一般在5mm以下，1～5日内愈合。并发症少见；症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但 Ａ 组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。 2、怎样预防小儿疱疹性咽峡炎？ 答：一、增强体质，提高抗病能力。 二、预防感染。 三、防止外伤。 四、避免接触毒性物质。 五、增进营养。 六、疱疹性咽峡炎为儿童夏季常见病，预防此病家长要注意，保持孩子个人卫生平时，儿童应养成勤洗手的好习惯，少到公共场所，室内多通风，不要随意使用抗生素。 3、疱疹性咽峡炎有哪些鉴别方法？ 答：1.疱疹性口腔炎，其特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡。 2.复发性口疮和贝氏（Bednar）口疮很少发生于咽部，而且一般无全身症状。 3.柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变（淋巴结性咽炎），但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。 4、疱疹性咽峡炎的护理措施有哪些？ 1.维持体温正常 1）注意环境温度，防止闷热，保持室内温度18～22°C，湿度50％～60％，每日通风两次以保持室内空气清新。 2）保证营养和水分的摄入，鼓励患儿多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时按医嘱静脉补液。 3）松解衣被，衣服和被子不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后应及时更换衣服。 4）密切观察体温变化，当体温超过38.5°C时给予物理降温，如头部冷湿敷或枕冰袋，腋下及腹股沟处放置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等。 5）按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或肌注柴胡注射液等。 2.促进舒适 1）及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道畅通。 2）鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，是鼻腔畅通，保证吮吸。 3）加强口腔护理，保持口腔清洁。咽部不适或咽痛时可用温盐水或复方硼砂液漱口、含服润喉片或应用咽喉喷雾剂等。 3. 病情观察 密切观察体温变化，警惕高热惊厥的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。