老年骨质疏松性骨折治疗原则讲义.ppt

老年骨质疏松性骨折治疗原则; 骨质疏松症的流行病学;呼吁关注骨质疏松症;什么是骨质疏松症？;骨质疏松症;骨质疏松症有哪些临床表现？;1.早期多数无明显的症状;2.骨痛;3.脊柱变形;椎体骨折 男性：5% 女性：16%;骨质疏松症的诊断策略;一、病史采集;二、病因分析及分型诊断;三、骨折风险评估;WHO骨折风险评估方法：FRAX;四、骨量诊断;骨 强 度;骨密度测量方法;;骨密度测量方法;;禁忌症;干扰因素;骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。;骨质疏松症的诊断是根据测量部位骨密度最低部位而确立！;血骨转换评价指标;骨标记物测定的意义;;病例介绍：;本次因“跌倒致左髋部疼痛、活动受限6小时”入院。 查体：驼背畸形，胸腰椎多个棘突可及压痛，叩击痛（-）。骨盆挤压分离试验（-），左下肢外旋、短缩畸形（较右下肢短缩约2cm），左髋部见肿胀，局部见瘀斑，可及压痛。左足各趾活动、血运、感觉正常。; 血常规、尿常规正常。 水电解质指标正常： BUN：4.49mmol/l；肌酐：81umol/l 碱性磷酸酶：90U/L 肿瘤常规（定量）正常。 ;骨盆正位DR片：;三维CT重建：;骨密度测定：;骨密度测定：;β胶联降解产物（β-CTx）： 0.654ng/ml （女性绝经前 ≤0.573，女性绝经后 ≤1.008） 总I型胶原氨基端延长肽（PINP）：100.10ng/ml （女性绝经前 15.13-58.59，女性绝经后 16.27-73.87） ;诊断：;处理措施：;抗骨质疏松治疗;抗骨质疏 松治疗;基础治疗;*;*;;FGF23;1a(OH)D3;用普通D还是活性D？;*;药物治疗;骨质疏松症的药物治疗目标;*;*;*; 如何选择 抗骨质疏松药物呢？;抗骨质疏松药物治疗的选择：; 术前使用鲑鱼降钙素（密盖息）抗骨质疏松治疗。; 鲑鱼降钙素有缓解骨痛，逆转急性骨丢失进展。;老年性骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的处理：;手术过程：;优点：;;术后X光：;术后处理措施：;术后早期病人恢复图片：;;总 结;