胆系疾病超诊断 鲁成发.ppt

胆系疾病超声诊断 (二）、胆管的超声显像 肝内胆管与同名门静脉伴行。 超声显像大致把肝外胆管分为上下两段，上段与门静脉伴行，易于显示。下段与下腔静脉伴行，并延伸到胰头背外侧。 总胆管下段正常情况下不易显示，阻黄时 下段胆管扩张，超声可以显示。 三、胆囊疾病 （一）、急性胆囊炎 病因和病理：多由于结石致胆囊不同程度梗 阻，胆汁淤积而发生。 病理类型：a.单纯性胆囊炎 b.化脓性胆囊炎 c.坏疽性胆囊炎 d.胆囊穿孔，胆汁性腹膜炎 临床表现：右上腹持续性疼痛。 声像图表现 胆囊穿孔的特殊类型 鉴别诊断 （1）胆囊肿大的鉴别：慢性胆囊管梗阻。（2）胆囊壁增厚的鉴别：肝硬化、急肝等。（3）胆囊内粘稠的胆汁块需与肿瘤鉴别。 声像图表现 （三）、胆囊结石 声像图类型 Ⅰ型结石（典型结石） Ⅱ型结石（填满型） （1）胆囊轮廓不完整，见前壁光带和后方声影。 （2）未见胆汁暗区，其间充满界限不清晰 的强光斑。 Ⅲ型（小结石型和泥沙型） 此外还有胆囊壁间结石 鉴别诊断：目的是避免误诊和漏诊 （1）识别各种伪像产生的假阳性。 （2）填满型结石需与肠道气体鉴别。 （3）泥沙型结石与粘稠胆汁鉴别。 （4）胆囊小结石与胆囊息肉鉴别 （5