血浆同型半胱氨酸浓度与脑梗死的相关性研究.docVIP

PAGE PAGE 1 血浆同型半胱氨酸浓度与脑梗死的相关性研究 　　【摘要】目的：探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）浓度与脑梗死的相关性。方法：观察组选取135例脑梗死患者，对照组选取135例于门诊体检科进行健康检查的中老年人，以完全相同的方式检测两组对象血浆Hcy浓度和胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标。结果：观察组血浆Hcy浓度以及TC、TG和LDL-C等均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组血浆Hcy浓度与临床神经功能缺损程度评分呈正相关，且血浆Hcy浓度在轻型组、中型组和重型组三组间差异有统计学意义（P 　　【关键词】同型半胱氨酸；脑梗死 　　脑梗死是神经内科常见疾病，因其高致死率和高致残率而倍受临床重视。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）即2-氨酸-4巯基丁酸，是必须氨基酸-甲硫氨酸（Met）代谢的中间产物。虽然同型半胱氨酸与脑梗死的关系尚存争议，但Mecully于1969年提出的高浓度血浆Hcy可能是导致动脉粥样硬化性血管疾病的危险因素的理论以来，以及后来的许多研究均证实，高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHe）可促进动脉硬化的发生，是心脑血管疾病的独立危险因素[1]。本文选取了135例脑梗死患者作为研究对象，并与135例经体检证实健康体验人员进行对比，检测所有对象的血浆Hcy浓度，探讨其与脑梗死的相关性，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择135例于笔者所在科室住院治疗的脑梗死患者，设为观察组，其中男83例，女52例，年龄45～80岁，平均（63.52±10.21）岁。所有患者均为首次发病，经头颅CT或MRI确诊，并严格符合1995年第四届全国脑血管会议修订的诊断标准，根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型（0～15分）组62例、中型（16～30分）组45例和重型（31～45分）组28例。选择135例于门诊体检科进行健康检查的中老年人，设为对照组，其中男79例，女56例，年龄40～75岁，平均（57.73±10.26）岁。两组对象均无严重心、肺、肝、肾疾病，无内分泌及代谢性疾病，且两周内均未服用B族维生素及影响Hcy代谢的药物。两组对象的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2检测方法观察组于入院第2天晨起空腹抽取静脉血3ml，对照组于体检当天空腹抽取静脉血3ml。所有样本置于EDTA抗凝管中，交检验科检测。检测仪器为美国雅培公司SXYSM全自动化学发光分析仪及其配套Hcy检测试剂盒，采用高效液相色谱法测定，正常值范围为3～15μmol/L。同时检测胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指标。 　　1.3统计学处理应用SPSS14.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P 　　2结果 　　2.1观察组血浆Hcy浓度以及TC、TG和LDL-C等均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2观察组血浆Hcy浓度与临床神经功能缺损程度评分呈正相关，且血浆Hcy浓度在轻型组、中型组和重形组三组间差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　Hcy是正常存在于人体内的一种微量含硫氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基反应。而脑梗死最重要的发病因素就是动脉内膜胆固醇沉积和脂肪变性，形成粥样硬化斑块伴纤维组织增生。首次建立Hcy与动脉粥样硬化相关关系出现是在1969年由Mecully提出的高浓度血浆Hcy可能是导致动脉粥样硬化性血管疾病的危险因素的理论，其后，倾向于该理论的研究越来越多[2]。 　　Hcy导致动脉粥样硬化进而发生近血管疾病的确切机制尚不完全清楚，目前，公认的可能机制是Hcy浓度升高致内皮细胞的损伤、促进粥样硬化斑块的形成、促进凝血及伴有低纤溶活性。 　　本研究结果显示，观察组脑梗死患者血浆Hcy浓度明显高于对照组健康人群（P0.05），而在观察组内部，随着临床神经功能缺损程度评分的增高，血浆Hcy浓度在轻、中、重三组患者中呈现明显的增高趋势（P0.01），这进一步证实了Mecully所提出的理论，且与国内许多作者的报道是一致的[3]。而对于Hcy与血脂的关系，虽然观察组TC、TG和LDL-C明显高于对照组（P 　　综上所述，血浆Hcy浓度在脑梗死患者群中明显增高，且与患者病情的严重程度呈正相关，具有重要的临床参考价值，可以作为脑梗死发病风险及预后的参考指标。 　　参考文献 　　[1]CharalambosA，AlexiosSA，DimitrisT，etal.Homocysteineandcoronaryathero