血清BNP、hs—CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值.docVIP

PAGE PAGE 1 血清BNP、hs—CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值 　　[摘要]目的评价联合检测血清B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及尿酸（UA）在心力衰竭（HF）患者中的表达及对预后评估的临床价值。方法选择我院2011年1月～2012年12月心内科住院HF患者70例，检测血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平，并观察随访HF患者住院期间和出院后6个月内的不良心脏事件发生率、再住院率以及死亡率。结果Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级HF患者血清BNP分别为（192.4±89.8）、（387.4±172.7）、（764.8±286.1）pg/mL，三组比较差异有统计学意义，P0.01。hs-CRP、cTnI及UA比较，差异均有统计学意义，（P0.05）。且血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平随着NYHA分级上升，水平越高。不同分组HF患者在住院期间和出院后6个月不良心血管事件发生率、再住院及死亡率比较差异有统计学意义。结论HF患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平随着NYHA分级上升，水平越高，对全面评估HF患者危险程度、疗效预后及转归，有重要的临床价值。 　　[关键词]B型钠尿肽；高敏C反应蛋白；心肌肌钙蛋白I；尿酸；心力衰竭 　　[中图分类号]R541.6[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）08-0062-02 　　心力衰竭（heartfailure，HF）是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏损害而引起心排血量减少，不能满足人体组织代谢需要的一种综合征，是一种复杂的症候群，有多种神经内分泌因素和细胞因子的参与，其中，血清中B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及尿酸（UA）是临床常用的生化标记物[1，2]，现选择我院2011年1月～2012年12月心内科住院HF患者70例，评价联合检测血清B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及尿酸（UA）在心力衰竭（HF）患者中的表达及对预后评估的临床价值，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择我院2011年1月～2012年12月心内科住院HF患者70例，其中男45例，女25例，年龄48～79岁，采用Framingham诊断标准，结合临床症状、ECG、X线、超声心动图等检查确诊，住院期间行心电监护及常规生化检查，排除慢性肾功能不全、血液系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性肿瘤、痛风等疾病患者。心功能按美国纽约心脏病学会NYHA标准分级，其中Ⅱ级18例，Ⅲ级22例，Ⅳ级30例。不同分级HF患者一般资料比较差异无统计学意义。 　　1.2方法 　　患者于入院后次日清晨空腹抽取静脉血5mL，3000r/min，离心15min，取上清液置-20℃保存备用。检测血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平。血清BNP和cTnI采用化学发光法，使用SiemensCentaurR全自动免疫分析仪及配套试剂。hs-CRP采用免疫散射比浊法，试剂由Beckman公司生产；UA采用全自动生化分析仪，尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定。以上检测严格按照仪器及试剂说明书进行。 　　1.3随访 　　根据HF患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平，将70例患者按BNP≥250pg/mL、BNP 　　1.4统计学方法 　　所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；多组间均数比较采用单因素方差分析，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验。以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同分级HF患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA比较 　　由表1可见，在HF患者中，随着NYHA分级上升，患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平也相应增高，差异有统计学意义（P0.05）。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级HF患者血清BNP分别为（192.4±89.8）、（387.4±172.7）、（764.8±286.1）pg/mL，三组比较差异有统计学意义，P0.01。不同分级HF患者hs-CRP、cTnI及UA比较，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2随访 　　由表2可见，BNP≥250pg/mL组住院期间不良心血管事件发生率、再住院及死亡率总和为61.2%高于同期BNP0.05）；hs-CRP≥16mg/L组住院期间不良心血管事件发生率、再住院及死亡率总和为50%明显高于同期hs-CRP0.05）。cTnI≥50mg/L组住院期间不良心血管事件发生率、再住院及死亡率总和为69.2%明显高于同期cTnI0.05）。　　BNP≥250pg/mL组随访