心血管疾病并发糖尿病患者的观察及护理体会.docVIP

PAGE PAGE 1 心血管疾病并发糖尿病患者的观察及护理体会 　　摘要：目的：通过对心血管疾病并发糖尿病患者的观察和临床护理，使患者的病情得到良好控制，防治并发症的发生及复发，有效控制病情，缩短疗程。方法：密切观察患者的病情，适当对患者进行饮食护理、健康教育及心理护理，尽量防止心血管不适症状和糖尿病低血糖反应的发生。结果：患者病情得到良好的控制，有效预防和减少了相关并发症的发生与复发，使疗程缩短，疗效较好。结论：通过对心血管疾病并发糖尿病患者的观察和恰当护理，使病情得到控制，减少心血管和糖尿病及其它并发症的发生与复发。 　　关键词：心血管疾病；糖尿病；观察；护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0520-01 　　心血管疾病并发糖尿病，危害遍及全身各重要器官，常伴有动脉粥样硬化性心、脑血管疾患、高血压、高血脂等，其病情发展与发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度和病情控制程度相关。随着糖尿病的发病率不断增加，糖尿病应视为心血管疾病非常重要的危险因素。心血管疾病合并糖尿病是糖尿病微血管病变的严重并发症，已成为近代心血管或糖尿病患者的主要死亡原因[1]。 　　1一般资料 　　1.1临床资料：本研究中，自2005年6月～2009年6月间，共收治90例心血管疾病并发糖尿病病患，男38例，女52例，年龄40～75岁；其中急性心梗合并糖尿病病人52例，高血压合并糖尿病24例，缺血性心脏病合并糖尿病病人14例；初次入心内科住院的是48例，复诊再入院42例，住院12～30天。 　　1.2心血管疾病与糖尿病的病发特征：心血管疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，通常包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管）等。心血管病的基本症状一般表现为心悸、呼吸困难、紫绀、疲劳、眩晕、晕厥等。常见的病种有：冠心病、高血压、高血脂、心绞痛、运动猝死、急性心肌梗塞等。 　　糖尿病是由各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退，引起伴有蛋白质、脂肪、糖、水、电解质代谢异常的代谢紊乱综合症。临床上以高血糖为显著特点，主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和消瘦等症状，且难以完全治愈。糖尿病一旦控制不好极易引发并发症，引起多系统损害。加强糖尿病及其并发症的预防和护理，可以减少病发频率，改善预后提高糖尿病患者的生活质量。 　　并发病患者的护理，既要观察心电图变化、注意心肌有无缺血症状，又要监测血糖，还需多加关注血流动力、尿量等变化，所有临床表现都需做好观察记录。 　　2观察与护理 　　2.1病情观察：严密观察患者的病情变化，通常需注意如下情况：泌尿道、皮肤、肺等部位或身体器官是否有感染征兆；是否经常感觉眼睛疲劳、视力明显下降；有无恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快加深；呼气是否呈腐烂气味，是否有脱水等酮症酸中毒表现；有无低血糖症状；是否有咳嗽且咯血、胸痛等现象；有无四肢麻痹、发抖等神经失律等。如若出现心血管疾病或糖尿病的任一病征，都应引起重视，及时预防治疗，以免产生并发病情，加重病情，贻误治愈时机。 　　2.2临床护理 　　2.2.1饮食护理：控制饮食是心血管病和糖尿病这两种疾病最基本的治疗措施，尤其心血管疾病并发糖尿病时，控制饮食尤为重要。心血管疾病并发糖尿病患者的饮食基本原则是，尽量吃低脂、盐、碳水化合物，高纤维素、蛋白质、维生素的食物，清淡为主；少食多餐为佳，最好定时定量；忌烟、酒及刺激性食物；另外，进餐时间还需要与胰岛素注射时间相配合。 　　入院后，医护人员应根据患者的身高、体重、运动量、实际病情等身体其它基本状况为每位病患制订饮食计划，向患者讲解饮食与这两种合并症的关系，引导患者自觉养成合理的饮食习惯。护理人员应监督患者遵照医嘱按时按量摄入定量的热量。热量的分配通常应按三餐或四餐分配，这样分配的血糖浓度波动小，且能避免因餐次少而引起的餐后高血糖或不进食导致的低血糖，因高血糖和低血糖不但对心肌细胞有直接损伤作用，还能使心率加快、心肌耗氧量增加，严重者会诱发心绞痛或甚至导致心肌梗死。 　　2.2.2运动护理：糖尿病患者缺少运动会增加冠心病等心血管疾病的发生率，适度的运动能提高外周组织对葡萄糖的利用量，降低血糖，而且运动又能减肥，从而减轻身体脂肪对心脏等器官的压迫。患者新入院时，运动前要监测其心率、心律、血压等，如有必要还需做做心电监护；对已长期住院、运动频率和运动量均恰当的患者也不可忽视监测的重要性，应定期复查心电图并探查病情进展。合并症患者的活动量需因人而异，运动量的大小以运动后心电图无特殊显著恶化及无临床症状出现为宜；另外，患者在进行体育活动需有专人指导进行，同时，护理人员需在旁监护。 　　2.2.3密切观察病情：心血管疾病并发糖尿病患者常常会多种病症一起发生，例如，患者会同时并发神经病变和低血糖等。若患者发生低